Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача или продление разрешений

на строительство объектов

капитального строительства"

                                      ___________________________________

                                        (наименование уполномоченного

                                      ___________________________________

                                        органа местного самоуправления)

                                      ___________________________________

                                        (наименование застройщика, ИНН,

                                      ___________________________________

                                      юридический и почтовый адрес; тел.,

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                            банковские реквизиты

                                      ___________________________________

                                          или ФИО, паспортные данные и

                                      ___________________________________

                                                 адрес физ. лица)

                              Заявление

    о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию, капитальный

                ремонт объектов капитального строительства

Заказчик (застройщик): __________________________________________________

                                  (наименование, адрес, телефон)

Прошу    выдать   разрешение    на      строительство/капитальный ремонт/

                                              (нужное подчеркнуть)

реконструкцию: __________________________________________________________

                      (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

         в соответствии с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                              (город, район, улица или адресный ориентир)

_________________________________________________________________________

сроком на  ______________________месяцев.

           (в соответствии с ПОС)

При этом сообщаю:

Правоустанавливающие документы на земельный участок:

- Свидетельство о государственной регистрации права _____________________

- Договор аренды земельного участка от _____________ 20 __ г. N _________

Проектная документация на строительство разработана _____________________

_________________________________________________________________________

                (наименование проектной организации)

имеющей лицензию, выданную ______________________________________________

                                  (наименование лицензионного цента,

_________________________________________________________________________

                         выдавшего лицензию)

N _____________________ от _____________________ 20 ____ г.

Положительное   заключение    Государственной     экспертизы    проектной

документации получено: за N ______________ от _______________ 20 ___ г.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование    строительства   заказчиком   (застройщиком)    будет

осуществляться __________________________________________________________

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом ________

_________________________________________________________________________

                     (наименование организации)

Лицензия на право выполнения строительно-монтажных работ выдана _________

_________________________________________________________________________

          (наименование лицензионного цента, выдавшего лицензию)

N _______________ от __________________ 20 __ г.

Основные показатели объекта:

_________________________________________________________________________

            (технико-экономические показатели объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Обязуюсь   не  позднее  чем за семь рабочих дней до начала строительства,

реконструкции,  капитального  ремонта объекта  капитального строительства

направить  в  орган,  уполномоченный  на  осуществление  государственного

строительного   надзора, извещение  о  начале  таких   работ   (Инспекция

государственного  строительного  надзора при министерстве строительства и

жилищно-коммунального    хозяйства   Саратовской   области    г. Саратов,

ул. Челюскинцев, 114).

Заказчик (застройщик) ______________________________________ ____________

                              (должность, Ф.И.О.)             (подпись)

     М.П.