Приложение. Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации на 2012 год

Приложение
к постановлению Правительства Саратовской области
от 29 декабря 2011 г. N 770-П

Территориальная программа
государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации на 2012 год

I. Общие положения

1. Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации на 2012 год (далее - Программа) разработана на основе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года N 856 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год", постановления Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и информационного письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 декабря 2010 года N 20-2/10/2-12028 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год".

2. Настоящая Программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Саратовской области бесплатно.

3. Структура Программы включает:

3.1. Перечень заболеваний, виды медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, местных бюджетов в соответствии с Законом Саратовской области "О наделении органов местного самоуправления Саратовской области государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Саратовской области" и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее - ТФОМС области).

3.2. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

3.3. Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения без учета расходов федерального бюджета на дополнительное лекарственное обеспечение, национальный проект "Здоровье" и целевые программы (приложение N 1 к Программе).

3.4. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы (приложение N 2 к Программе).

3.5. Перечень областных государственных медицинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств областного бюджета (приложение N 3 к Программе).

3.6. Перечень областных государственных медицинских учреждений, оказывающих отдельные виды специализированной (дорогостоящей) медицинской помощи за счет средств областного бюджета (приложение N 4 к Программе).

3.7. Установленные объемы медицинской помощи, оказываемые в муниципальных, государственных, ведомственных, частных медицинских организациях, участвующих в реализации Программы за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и соответствующих бюджетов (приложение N 5 к Программе).

3.8. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы (приложение N 6 к Программе).

3.9. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи медицинскими организациями Саратовской области при реализации Программы (приложение N 7 к Программе).

3.10. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию (приложение N 8 к Программе).

4. Реализация Программы осуществляется посредством выполнения медицинскими учреждениями установленных заданий по оказанию населению бесплатной медицинской помощи, содержащих виды и объемы оказываемой медицинской помощи.

5. Финансовое обеспечение Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, местных бюджетов в соответствии с Законом Саратовской области "О наделении органов местного самоуправления Саратовской области государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" и средств бюджета ТФОМС области.

6. Контроль за качеством, объемами и условиями предоставления медицинской помощи в рамках Программы осуществляют в пределах своей компетенции министерство здравоохранения области, ТФОМС области (по согласованию), органы местного самоуправления области в соответствии с Законом Саратовской области "О наделении органов местного самоуправления Саратовской области государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи" и страховые медицинские организации (по согласованию).

II. Перечень заболеваний, виды медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно, и условия ее оказания

7. Гражданам Российской Федерации на территории Саратовской области в рамках Программы бесплатно предоставляются:

1) скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), оказываемая безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), и предоставляемая учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения;

2) первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также осуществление других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется: амбулаторно-поликлиническими, больничными и другими медицинскими организациями или их структурными подразделениями, в том числе в поликлинике, на дому, в образовательных учреждениях, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению) заболеваний.

В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения в амбулаторных условиях создается служба неотложной медицинской помощи;

3) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий, и оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний;

при отравлениях и травмах;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

8. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, местных бюджетов в соответствии с Законом Саратовской области "О наделении органов местного самоуправления Саратовской области государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Саратовской области" и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.

9. При оказании скорой медицинской помощи, неотложной медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы (далее - Перечень) (приложение N 6 к Программе).

При оказании стационарной помощи в случае необходимости назначения лекарственных средств, не входящих в Перечень, при нетипичном течении болезни, наличии осложнений основного заболевания и (или) сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при непереносимости лекарственных средств, входящих в Перечень, лекарственная помощь осуществляется в соответствии с порядком, установленным нормативными правовыми актами Российской Федерации и Саратовской области.

При оказании медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации осуществляется обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

10. При оказании амбулаторной медицинской помощи бесплатное или льготное лекарственное обеспечение осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Саратовской области.

11. Медицинская помощь гражданам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве, являющихся страховыми случаями по обязательному социальному страхованию, предоставляется в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, за счет средств Саратовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, предусмотренных на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

12. Перечень заболеваний, при которых медицинская помощь гражданам предоставляется бесплатно за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, местных бюджетов в соответствии с Законом Саратовской области "О наделении органов местного самоуправления Саратовской области государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Саратовской области" и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования области:

N п/п	Заболевания и травмы	Классы по МКБ-10
1.	Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе венерические заболевания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и лепра	I (А00-В99)
2.	Новообразования	II (С00-D48)
3.	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III (D50-D89)
4.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	IV (Е00-Е90)
5.	Психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ	V (F00-F99)
6.	Болезни нервной системы	VI (G00-G99)
7.	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII (Н00-Н59)
8.	Болезни уха и сосцевидного отростка	VIII (Н60-Н95)
9.	Болезни системы кровообращения	IX (I00-I99)
10.	Болезни органов дыхания	X (J00-J99)
11.	Болезни органов пищеварения	XI (К00-К93)
12.	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII (L00-L99)
13.	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII (М00-М99)
14.	Болезни мочеполовой системы	XIV (N00-N99)
15.	Беременность, роды и послеродовый период (включая аборты по медицинским, социальным показаниям и по желанию женщин)	XV (О00-О99)
16.	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период	XVI (Р00-Р96)
17.	Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения	XVII (Q00-Q99)
18.	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII (R00-R99)
19.	Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	XIX (S00-T98)
20.	Факторы, влияющие на состояние человека и обращения в учреждения здравоохранения	(Z00-Z39)

III. Источники финансового обеспечения медицинской помощи

13. Медицинская помощь на территории области оказывается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, местных бюджетов в соответствии с Законом Саратовской области "О наделении органов местного самоуправления Саратовской области государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Саратовской области" и средств бюджета ТФОМС области.

14. За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы и определяющей права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, а также осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовый период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Кроме того, в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями.

15. В соответствии с законодательством Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:

специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определенном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определенном Правительством Российской Федерации;

дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний и другие направления) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

лекарственные средства, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утвержденному Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утвержденному Правительством Российской Федерации.

В соответствии с законодательством Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются субсидии областному бюджету на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации) медицинских организаций, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ, за исключением учреждений здравоохранения, подведомственных главным распорядителям средств федерального бюджета.

В соответствии с законодательством Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предоставленных в установленном порядке областному бюджету, предоставляется государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

16. В соответствии с законодательством Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований областного бюджета предоставляются:

скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная);

первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах (в части содержания), кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических и других специализированных медицинских учреждениях здравоохранения области, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утвержденную Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;

высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в областных государственных учреждениях здравоохранения, перечень которых утверждается министерством здравоохранения Саратовской области дополнительно к государственному заданию, сформированному в порядке, определенном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (приложение N 3 к Программе);

отдельные виды специализированной (дорогостоящей) медицинской помощи в областных государственных учреждениях здравоохранения в соответствии с приложением N 4 к Программе;

медицинская помощь, оказываемая не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования);

лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации, или с 50-процентной скидкой со свободных цен.

17. В соответствии с законодательством Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов, в соответствии с Законом Саратовской области "О наделении органов местного самоуправления Саратовской области государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Саратовской области" за исключением муниципальных образований, медицинская помощь населению которых в соответствии с законодательством Российской Федерации оказывается федеральными государственными учреждениями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, предоставляются следующие виды медицинской помощи, предусмотренные Программой:

скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);

первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.

медицинская помощь, оказываемая не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования).

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, иными средствами, изделиями медицинского назначения и дезинфекционными средствами.

18. Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов в соответствии с Законом Саратовской области "О наделении органов местного самоуправления Саратовской области государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Саратовской области" в установленном порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в лепрозориях, центрах по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови, в центрах крови, домах ребенка, включая специализированные, хосписах, домах (больницах) сестринского ухода, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утвержденную Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации Программы.

19. За счет платежей на дополнительное финансовое обеспечение реализации Программы из областного бюджета оказывается медицинская помощь в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования, в том числе химиотерапевтическое лечение онкологических больных в ходе оказания круглосуточной помощи в специализированных онкологических диспансерах.

За счет безвозмездных поступлений в бюджет ТФОМС области из областного бюджета в рамках одноканального финансирования через систему обязательного медицинского страхования в 2012 году государственными учреждениями здравоохранения Саратовской области предоставляются следующие виды медицинской помощи:

специализированная медицинская помощь, оказываемая государственными учреждениями здравоохранения "Областная офтальмологическая больница", "Областной кардиохирургический центр", "Областная детская инфекционная клиническая больница", "Областной онкологический диспансер N 1", "Областной онкологический диспансер N 2", "Саратовский онкологический диспансер", "Вольский межрайонный онкологический диспансер" министерства здравоохранения Саратовской области, в части содержания за счет средств областного бюджета.

IV. Территориальные нормативы объема медицинской помощи

20. Нормативы объемов медицинской помощи.

Объемы медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.

Нормативы в среднем составляют:

1) для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,318 вызова;

2) для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 9,725 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 8,987 посещения. Норматив посещений по неотложной помощи в среднем по области составляет 0,038 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,038 посещения.

3) для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров - 0,59 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,548 пациенто-дня;

4) для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 2,78 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,968 койко-дня.

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Программой застрахованным лицам, которым полис обязательного медицинского страхования выдан в Саратовской области, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи за пределами территории Саратовской области.

При формировании Программы на 2012 год нормативы объемов медицинской помощи откорректированы с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения области, климатогеографических условий области и транспортной доступности медицинских организаций.

V. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения и структура тарифа на оплату медицинской помощи

21. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, применяемые для определения потребности в финансовых ресурсах на реализацию Программы.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе рассчитаны в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 декабря 2010 года N 20-2/10/2-12028 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" с учетом районного коэффициента 1,001 и составляют в среднем:

на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 1104,0 рубля;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 165,4 рубля, в том числе 148,4 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 399,0 рубля, в том числе 369,3 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 983,9 рубля, в том числе 954,9 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, включают расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации).

В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования могут быть включены иные расходы в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Тарифы на оплату медицинской помощи в рамках одноканального финансирования в 2012 году включают расходы на: заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, прочих материальных запасов, приобретение услуг (включая коммунальные услуги, услуги связи, транспортные услуги, арендную плату за пользование имуществом, услуги по содержанию имущества), социальное обеспечение, приобретение оборудования стоимостью до 100000 (сто тысяч) рублей за единицу, приобретение горюче-смазочных материалов, прочие услуги, прочие расходы (за исключением расходов на капитальный ремонт, капитальное строительство, оплату льгот по коммунальным услугам и приобретение основных средств стоимостью свыше 100000 (сто тысяч) рублей за единицу, регистрацию земельных участков, а также расходов на уплату налога на имущество, транспортного и земельного налогов).

22. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо.

Подушевые нормативы финансового обеспечения Программы устанавливаются министерством здравоохранения области исходя из нормативов, предусмотренных разделом IV и настоящим разделом Программы.

Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 человека в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо, и составляют в среднем 5484,7 рубля, из них:

3505,9 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

1978,8 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов, предусматриваемых на оказание скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; первичной медико-санитарной помощи, в том числе неотложной медицинской помощи, оказываемой гражданам при заболеваниях, передающихся половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ; медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе, связанных с употреблением психоактивных веществ; а также на содержание медицинских организаций, участвующих в обязательном медицинском страховании, и финансовое обеспечение деятельности, указанных в пункте 18 Программы медицинских организаций, не участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение Программы осуществляется в объемах, предусмотренных в областном бюджете на 2012 год в соответствии с Законом Саратовской области "Об областном бюджете на 2012 год", в бюджете ТФОМС области на 2012 год в соответствии с Законом Саратовской области "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области на 2012 год" (приложение N 1 к настоящей Программе).

Размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения утверждается Законом Саратовской области "Об областном бюджете на 2012 год".

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются соглашением между министерством здравоохранения области, ТФОМС области, представителями страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников.

VI. Критерии доступности и качества предоставления бесплатной медицинской помощи в рамках Программы

23. Медицинская помощь в рамках Программы осуществляется в соответствии с утвержденными федеральными стандартами медицинской помощи, в случае отсутствия федеральных стандартов в соответствии с территориальными объемами (стандартами) оказания медицинской помощи населению.

24. Оценка уровня доступности и качества медицинской помощи в рамках Программы производится в соответствии с целевыми значениями критериев:

N п/п	Наименование критерия	Целевое значение
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов)	70
2.	Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом:
	туберкулез (на 100000 населения);	67,6
	психические расстройства и расстройства поведения (на 100000 населения);	326,0
	наркологические заболевания (на 100000 населения)	223,0
3.	Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами (на 10000 населения)	63,0
4.	Смертность населения (на 1000 населения)	14,8
5.	Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100000 лиц трудоспособного возраста)	579,0
6.	Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний (на 100000 населения)	750,0
7.	Смертность населения от онкологических заболеваний (на 100000 населения)	196,0
8.	Смертность населения от внешних причин (на 100000 населения)	156,4
9.	Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий (на 100000 населения)	14,4
10.	Смертность населения от туберкулеза (на 100000 населения)	11,7
11.	Материнская смертность (на 100000 родившихся живыми)	18,5
12.	Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)	6,7
13.	Охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза (процентов)	72,5
14.	Охват населения профилактическим осмотрами, проводимыми с целью выявления онкологических заболеваний (процентов)	56
15.	Доступность медицинской помощи на основе оценки реализации нормативов объема медицинской помощи по видам в соответствии с Программой, а также установленных Программой сроков ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке (процентов)	не менее 99
16.	Обеспеченность населения врачами (на 10000 населения):
	по амбулаторной помощи	27,6
	по стационарной помощи	15,7
	по скорой медицинской помощи	2,5

25. Эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых, материально-технических, финансовых и других) определяется уровнем выполнения плановых показателей действующих программ в области здравоохранения.

26. Критерии оценки деятельности учреждений здравоохранения в рамках Программы устанавливаются министерством здравоохранения области для областных государственных учреждений здравоохранения и органами местного самоуправления (по согласованию) - для муниципальных учреждений здравоохранения.