Приложение N 2. Контрольно-регистрационная карточка предложений, заявления и жалоб граждан

Приложение N 2
к Административному регламенту
исполнения муниципальной функции
"Рассмотрение обращений граждан"

                            Лицевая сторона

                  Контрольно-регистрационная карточка

                предложений, заявлений и жалоб граждан

Фамилия, имя, отчество заявителя

_________________________________________________________________________

Адрес, телефон

_________________________________________________________________________

Место работы, должность

_________________________________________________________________________

Дата и индекс (номер) обращения

_________________________________________________________________________

Предыдущие обращения

_________________________________________________________________________

Вид обращения (предложение, заявление, жалоба)

_________________________________________________________________________

Наименование организации,  переславшей  заявление,  жалобу, дата и индекс

(номер) сопроводительного документа:

_________________________________________________________________________

Краткое содержание предложения, заявления, жалобы

_________________________________________________________________________

Ответственный исполнитель

_________________________________________________________________________

Резолюция, или кому направлен документ. Срок исполнения

_________________________________________________________________________

                          Обратная сторона

Дата и  индекс  (номер)  исполнения,  и  краткое  содержание  результатов

рассмотрения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кем, когда дан ответ заявителю, письменный или устный

_________________________________________________________________________

Срок рассмотрения предложения, заявления, жалобы (количество дней)

_________________________________________________________________________

Отметка о  контроле  (в  случае,  когда  фактическое  исполнение  вопроса

отложено до наступления конкретного срока)

_________________________________________________________________________

Отметка об окончательном разрешении предложения, заявления, жалобы

_________________________________________________________________________