Приложение 1. Подписной лист в поддержку выдвижения инициативы проведения голосования по отзыву Губернатора Саратовской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 31 октября 2017 г. - Закон Саратовской области от 18 октября 2017 г. N 78-ЗСО

См. предыдущую редакцию

Приложение 1

к Закону Саратовской области

"Об отзыве Губернатора Саратовской области"

(с изменениями от 25 декабря 2012 г., 18 октября 2017 г.)

                         Подписной лист

           в поддержку выдвижения инициативы проведения

      голосования по отзыву Губернатора Саратовской области

Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по проведению голосования по отзыву Губернатора Саратовской области	Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы проведения голосования по отзыву Губернатора Саратовской области

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения

голосования по отзыву ___________________________________________________

                        (наименование должности, фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

                    Губернатора Саратовской области)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства*	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
...

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства*, серия и

_________________________________________________________________________

      номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

_________________________________________________________________________

     с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего

_________________________________________________________________________

       его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

_________________________________________________________________________

                         и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель инициативной группы

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

     Специальный счет фонда голосования по отзыву Губернатора Саратовской

области N ______________________________

_____________________________

     *  Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных

в  подпункте  5  статьи 2  Федерального  закона  "Об  основных  гарантиях

избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан Российской

Федерации"    реквизитов  (наименование  субъекта  Российской  Федерации,

района,  города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

в  случае,  если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом

фактических особенностей места жительства.