Приложение N 3. Заявка-расчет потребности в возмещении выпадающих доходов, возникающих от применения регулируемых тарифов на пассажирские перевозки, осуществляемые автомобильным транспортом

Приложение N 3

к постановлению Правительства Саратовской области

от 16 августа 2012 г. N 491-П

                            Заявка-расчет

      потребности в возмещении выпадающих доходов, возникающих от

       применения регулируемых тарифов на пассажирские перевозки,

               осуществляемые автомобильным транспортом

               ________________________________________

                            (перевозчик)

                   за _____________________ 2012 года

                                   (форма заполняется по видам перевозок)

Количество перевезенных пассажиров (тыс. пасс.), в том числе:
по утвержденным предельным тарифам
льготные категории граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению субъекта Российской Федерации
льготные категории граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению Российской Федерации
обучающиеся в областных государственных и муниципальных общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального образования, учреждениях среднего профессионального образования
Пассажирооборот (тыс. пасс-км), в том числе:
пассажиров, перевезенных по утвержденным предельным тарифам
льготных категорий граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению субъекта Российской Федерации
льготных категорий граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению Российской Федерации
обучающихся в областных государственных и муниципальных общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального образования, учреждениях среднего профессионального образования
Средняя дальность поездки (км)
Среднее количество поездок по социальным месячным проездным билетам в месяц (единиц)
Стоимость социального месячного проездного билета (рублей)
Размер возмещения выпадающих доходов, возникающих от обеспечения равной доступности услуг общественного транспорта для отдельных категорий граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, за каждый проданный социальный месячный проездной билет (рублей)
Размер возмещения выпадающих доходов, возникающих от обеспечения равной доступности услуг общественного транспорта для отдельных категорий граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению Российской Федерации и субъекта Российской Федерации, за каждый бесплатно предоставленный социальный месячный проездной билет (рублей)
Среднее количество поездок учащихся по льготным абонементным (месячным) проездным билетам в месяц (единиц)
Стоимость льготного абонементного (месячного) проездного билета учащихся (рублей)
Размер компенсации за каждый реализованный учащимся льготный (месячный) проездной билет для проезда городским транспортом общего пользования (рублей)
Доходы (тыс. рублей), в том числе:
от перевозки пассажиров по утвержденным предельным тарифам
от продажи социальных месячных проездных билетов льготным категориям граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению субъекта Российской Федерации
от продажи социальных месячных проездных билетов льготным категориям граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению Российской Федерации
от продажи льготных абонементных (месячных) проездных билетов обучающимся в областных государственных и муниципальных общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального образования, учреждениях среднего профессионального образования
возмещение выпадающих доходов, возникающих от обеспечения равной доступности услуг общественного транспорта для отдельных категорий граждан, оказание мер социальной поддержки которым относится к ведению Российской Федерации и субъекта Российской Федерации
возмещение выпадающих доходов, возникающих от предоставления льготного проезда на городском транспорте общего пользования (кроме такси) обучающихся в областных государственных и муниципальных общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального образования, учреждениях среднего профессионального образования
Предельный тариф за перевозку пассажиров (рублей)
Расходы (тыс. рублей) (по форме N 65-автотранс), в том числе:
оплата труда
страховые взносы
затраты на топливо
смазочные материалы
износ и восстановление шин
техническое обслуживание и ремонт
амортизационные отчисления
накладные расходы
Финансовый результат (тыс. рублей)
Рентабельность (%)
Рентабельность (тыс. рублей)
Расчетный тариф (рублей)
Потребность в возмещении выпадающих доходов, возникающих от применения регулируемых тарифов (тыс. рублей)

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель)   _____________   ______________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

(при наличии должности)            _____________   ______________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

Экономист

(при наличии должности)            _____________   ______________________

                                     (подпись)           (Ф.И.О.)

М.П.