Приложение

Приложение
к постановлению
администрации муниципального образования город Энгельс
от 12 июля 2012 г. N 476

                             Акт

 приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке

                 жилого (нежилого) помещения

N ______________                           "____" _____________ 20____ г.

     Приемочная комиссия в составе:

Председатель комиссии

Заместитель главы администрации

муниципального образования город Энгельс

по ЖКХ и имуществу                            ___________________________

Заместитель председателя комиссии

Начальник управления жилищно-

коммунального хозяйства администрации

муниципального образования город Энгельс      ___________________________

Члены комиссии:

-   начальник    отдела      перевода       и

перепланировки жилого  фонда   управления ЖКХ

администрации   муниципального    образования

город Энгельс                                 ___________________________

- представитель отдела жилищного контроля

комитета  ЖКХ,   ТЭК,  транспорта   и   связи

администрации   Энгельсского   муниципального

района                                        ___________________________

- представитель организации (органа),

управляющей(го) жилым домом                   ___________________________

- представитель проектной организации         ___________________________

- исполнитель   работ   (вид   работ    -

подрядный, хозспособ)                             _________________________

Произвела осмотр ________________________________________________________

               (наименование и вид переустройства и (или) перепланировки)

Объект расположен по адресу: ____________________________________________

Субъектом права является: _______________________________________________

Собственник помещения ___________________________________________________

Комиссия установила следующее:

Исполнителем работ предъявлена комиссии к приемке: ______________________

_________________________________________________________________________

       (наименование и вид переустройства и (или) перепланировки)

Правоустанавливающие документы на помещение: ____________________________

_________________________________________________________________________

      (договор, регистрационное свидетельство на право собственности)

Проектная документация __________________________________________________

                  (дата согласования, наименование проектной организации)

Техническое заключение о возможности проведения  переустройства и (или)

перепланировки __________________________________________________________

                   (дата, наименование лицензированной организации)

Работы выполнены ________________________________________________________

                        (по проекту, без замечаний, с замечаниями)

Решение комиссии ________________________________________________________

             (наименование и вид переустройства и (или) перепланировки)

Председатель комиссии

Заместитель главы  администрации

муниципального образования город

Энгельс по ЖКХ и имуществу       ____________ ___________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

Заместитель председателя комиссии

начальник управления жилищно-

коммунального хозяйства

администрации муниципального

образования город Энгельс        ____________ ___________________________

                                   (подпись)      (расшифровка подписи)

Члены комиссии:

-  начальник     отдела    перевода         и

перепланировки  жилого  фонда  управления ЖКХ

администрации   муниципального    образования

город Энгельс                                 ___________________________

- представитель отдела   жилищного   контроля

комитета  ЖКХ,  ТЭК,  транспорта   и    связи

администрации   Энгельсского   муниципального

района                                        ___________________________

- представитель   организации   (органа),

управляющей(го) жилым домом                   ___________________________

- представитель проектной организации         ___________________________

- исполнитель работ                           ___________________________

- собственник (наниматель) помещения          ___________________________