I. Общая часть

I. Общая часть

Территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет гарантированные государством перечень, объемы и условия оказания медицинских услуг населению Саратовской области, оплата которых производится за счет средств обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховщик, медицинское учреждение.

Страхователями являются: для неработающих граждан - органы государственного управления, для работающих граждан - предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы (далее - предприятия).

Страховщиками при обязательном медицинском страховании являются специализированные страховые медицинские организации, имеющие лицензию на право осуществления обязательного медицинского страхования.

Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются юридические лица любой организационно-правовой формы и формы собственности, а также физические лица, осуществляющие медицинскую деятельность на основании лицензии.

Взаимодействие между субъектами обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с действующими на территории области правилами обязательного медицинского страхования, а также решениями, принимаемыми органами государственного управления области.

При недостатке финансовых средств, в случае невыполнения страхователями своих обязательств по внесению платежей на обязательное медицинское страхование, объем медицинской помощи, оплачиваемый за счет средств обязательного медицинского страхования, может временно ограничиваться рамками отдельных разделов, частей территориальной программы, что определяется специальным решением органов государственного управления области.

Необходимый объем медицинских услуг, предоставляемых застрахованным по ОМС в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяется медицинскими показаниями.

Контроль за объемом и качеством медицинских услуг осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, а также органами управления здравоохранения.