Приложение N 4. Дополнительная заявка на предоставление субсидии на возмещение затрат на обеспечение образовательной деятельности

Приложение N 4
к Порядку

                     Форма дополнительной заявки

                       Дополнительная заявка

         __________________________________________________

                    (наименование получателя субсидии)

     на предоставление субсидии на возмещение затрат на обеспечение

                    образовательной деятельности

                     на ______________ 20__ года

                             (месяц)

(руб.)

Наименование	Потребность в субсидии по заявке получателя субсидии на ______ (месяц)	Уточненная расчетная потребность в субсидии на ______ (месяц)	Отклонение (гр. 3 - гр. 2)	Обоснование изменения потребности
Субсидии на возмещение затрат на обеспечение образовательной деятельности, в том числе:
оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда
учебные пособия, средства обучения, игры, игрушки
Итого

Руководитель                 ____________       _________________________

                              (подпись)                 (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер            ____________       _________________________

                              (подпись)                 (Ф.И.О.)

Исполнитель                  ____________       _________________________

                               (Ф.И.О.)            (контактный телефон)