Приложение N 3. Заявление об уничтожении печати, штампа

Приложение N 3

к Положению об изготовлении и

уничтожении печатей (штампов)

на территории Саратовской области

Согласовано

Начальник ГУ УЦСО

или его филиала

                                                     Указывается название

                                                 уничтожающей организации

                                Заявление

                      об уничтожении печати, штампа

     От имени

     ____________________________________________________________________

     (организационно-правовая форма и название юридического лица)

     ____________________________________________________________________

     просим уничтожить одну круглую печать (угловой штамп), изготовленную

     ____________________________________________________________________

     (изготовитель, его адрес, дата изготовления, регистрационный номер

     ____________________________________________________________________

     по книге учета изготовителя)

     Адрес местонахождения юридического лица:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Ответственный за уничтожение печати:

     ____________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

     Паспорт __________________ N ________________ выдан ________________

     ____________________________________________________________________

     Домашний адрес:_____________________________________________________

     Необходимость уничтожения печати (штампа) вызвана___________________

     ____________________________________________________________________

     (указать причины: реорганизация, ликвидация юридического лица, износ)

     ____________________________________________________________________

     Руководитель

     юридического лица             подпись                         Ф.И.О.

     __________ г.