Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к регламенту

                              Форма заявления

                                 Главе администрации муниципального

                                 образования город Хвалынск

                                 ________________________________________

                                 Застройщик _____________________________

                                     (наименование юридического лица,

                                 ________________________________________

                                 фамилия, имя, отчество физического лица,

                                 ________________________________________

                                     почтовый адрес, телефон, факс)

                                 ________________________________________

                             Заявление

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

       наименование объекта недвижимости на земельном участке

_________________________________________________________________________

                        (адрес земельного участка)

     При этом сообщаю:

     1. Право на пользование землёй закреплено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (правоустанавливающие документы на земельный участок)

     2. Градостроительный план земельного участка

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Разрешение на строительство от _____________________ N __________

     4. Акт приёмки объекта капитального строительства от _________ N ___

     5. Документ,        подтверждающий     соответствие    построенного,

реконструированного,        отремонтированного    объекта    капитального

строительства требованиям технических регламентов и    подписанный лицом,

осуществляющим строительство:

     Справка "_____" ________________ 20_____ г. ________________________

_________________________________________________________________________

       (перечислить название и номер закона, СНиПа, ГОСТа и т.д.)

_________________________________________________________________________

     6. Документ, подтверждающий соответствие параметров    построенного,

реконструированного,       отремонтированного     объекта    капитального

строительства проектной документации и подписанный лицом,  осуществляющим

строительство (лицом, осуществляющим строительство, и застройщиком    или

заказчиком в случае осуществления  строительства,    реконструкции     на

основании договора):

     Справка "_____" ___________________ 20___ г.

     7. Документы,     подтверждающие       соответствие    построенного,

реконструированного,       отремонтированного    объекта     капитального

строительства техническим условиям  и     подписанные     представителями

организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей     инженерно-технического

обеспечения (при их наличии) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

       (перечислить справки, подписанные представителями организаций,

_________________________________________________________________________

  осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения)

_________________________________________________________________________

     8. Схема,           отображающая      расположение     построенного,

реконструированного,     отремонтированного      объекта     капитального

строительства, расположение сетей инженерно-технического обеспечения    в

границах земельного участка и планировочную     организацию    земельного

участка и подписанная лицом,  осуществляющим     строительство    (лицом,

осуществляющим строительство, и застройщиком или заказчиком    в   случае

осуществления строительства, реконструкции на основании договора):

"_____"________________ 20_____ г. сдачи исполнительной   топографической

съёмки М 1:500 в администрацию.

     9. Заключение органа государственного строительного надзора,  органа

государственного пожарного надзора (в    случае,    если    предусмотрено

осуществление государственного строительного надзора,    государственного

пожарного надзора) о соответствии  построенного,     реконструированного,

отремонтированного объекта   капитального    строительства    требованиям

технических регламентов и проектной документации:

     а) заключение органа   государственного     строительного    надзора

"_____" _______________ 20_____ г.

     б) заключение органа       государственного     пожарного    надзора

"___" _______________ 20_____ г.

     10. Иные документы, необходимые для получения разрешения   на   ввод

объекта в эксплуатацию, в целях получения в полном   объёме     сведений,

необходимых для постановки объекта   капитального     строительства    на

государственный учёт ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Застройщик _________________________________________________________

"_____" _______________ 20___ г.