Приложение 3. Справка о периодах муниципальной (государственной) службы

Приложение 3

к Порядку оформления ежемесячной

доплаты к государственной пенсии

от 21 августа 2000 г. N 561

ГАРАНТ:

См. форму справки в редакторе MS-Word

                                 Справка

     О периодах муниципальной (государственной) службы,  учитываемых  при

исчислении стажа муниципальной службы ___________________________________

                                                    (фамилия,

________________________________________________________________________,

                              имя, отчество)

замещавшего ____________________________________________________________,

                         (наименование должности)

дающего право на ежемесячную доплату к государственной пенсии.

-------------------------------------------------------------------------

N|N записи|   Дата     |Наиме- |Продолжительность муници-|Стаж муниципаль

 |в трудо-|            |нование|пальной (государственной)|ной (государст-

 | довой  |            |органи-|         службы          |венной) службы,

 | книжке |            | зации |-------------------------|принимаемой для

 |        |            |       |      в     | в льготном | счисления раз-

 |        |            |       | календарном| исчислении | мера доплаты

 |        |            |       | исчислении |            |    пенсии

-+--------+------------+-------+------------+------------+---------------

 |        |год|ме-|чис-|       |лет|ме-|дней|лет|ме-|дней|лет|ме-| дней

 |        |   |сяц| ло |       |   |ся-|    |   |ся-|    |   |ся-|

 |        |   |   |    |       |   |цев|    |   |цев|    |   |цев|

-+--------+---+---+----+-------+---+---+----+---+---+----+---+---+-------

 |        |   |   |    |       |   |   |    |   |   |    |   |   |

-+--------+---+---+----+-------+---+---+----+---+---+----+---+---+-------

 |        |   |   |    |       |   |   |    |   |   |    |   |   |

-+--------+---+---+----+-------+---+---+----+---+---+----+---+---+-------

 |        |   |   |    |       |   |   |    |   |   |    |   |   |

-+--------+---+---+----+-------+---+---+----+---+---+----+---+---+-------

 |        |   |   |    |       |   |   |    |   |   |    |   |   |

-+--------+---+---+----+-------+---+---+----+---+---+----+---+---+-------

 |        |   |   |    |Всего  |   |   |    |   |   |    |   |   |

-------------------------------------------------------------------------

Руководитель кадровой службы органа

(структурного подразделения органа)

местного самоуправления                  ________________________________

                                           (подпись, фамилия, инициалы)

                                    Место

                                  для печати