Приложение N 4. Справка о предоставлении гражданами, претендующими на замещение выборных муниципальных должностей в муниципальном образовании город Вольск и должностными лицами, замещающими выборные муниципальные должности в муниципальном образовании город Вольск сведений о доходах, об имуществе и обязательствах; имущественного характера, а также сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруга (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 4

к решению Совета МО г. Вольск

Вольского муниципального района

Саратовской области

от 26 апреля 2012 г. N 48/2-277

                            В ___________________________________________

                                  (указывается наименование кадрового

                            _____________________________________________

                            подразделения органа местного самоуправления)

                                 Справка

     о предоставлении гражданами, претендующими на замещение выборных

    муниципальных должностей в муниципальном образовании город Вольск

   и должностными лицами, замещающими выборные муниципальные должности

       в муниципальном образовании город Вольск сведений о доходах,

    об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также

    сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

         характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Я, ______________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

_________________________________________________________________________

      отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                  (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по

31 декабря 20_ г. об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,

о вкладах в банках, ценных бумагах,  об   обязательствах   имущественного

характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

                 Раздел 1. Сведения о доходах*(3)

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2)
8	Итого за отчетный период

                    Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности*(4) (адрес)	Место нахождения	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки:*(5) 1) 2)
2	Жилые дома: 1) 2)
3	Квартиры: 1) 2)
4	Дачи: 1) 2)
5	Гаражи: 1) 2)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2)

     2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*(6)	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на

          счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета*(7)	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете*(8) (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

                  Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации*(9)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал*(10)(руб.)	Доля участия*(11)	Основание*(12)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

     4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*(13)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество (руб.)	Общая стоимость*(14)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

     Итого по разделу 4   "Сведения   о    ценных    бумагах"   суммарная

декларированная стоимость  ценных  бумаг,   включая   доли   участия    в

коммерческих организациях (руб.).

         Раздел 5 Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(15)

N п/п	Вид имущества*(16)	Вид и сроки пользования*(17)	Основание пользования (адрес)*(18)	Место нахождения	Площадь (кв.м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     5.2. Прочие обязательства*(19)

N п/п	Содержание обязательства*(20)	Кредитор (должник)*(21)	Основание возникновение*(22)	Сумма обязательства (руб.)*(23)	Условия обязательства*(24)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" ______________ 20__ г. ____________________________________________

                                (подпись муниципального служащего)

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_____________________________

     *(1) Сведения, за исключением сведений о доходах,   указываются   по

состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи   документов

для замещения должности муниципального службы (на отчетную дату).

     *(2) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные  выплаты)  за

год, предшествующий году подачи документов   для   замещения    должности

муниципального службы.

     *(3) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

     *(4) Указывается вид собственности (индивидуальная,    общая);   для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для  долевой   собственности

указывается доля гражданина,  претендующего    на   замещение   должности

муниципального службы, который представляет сведения.

     *(5) Указывается вид    земельного     участка (пая,    доли):   под

индивидуальное жилищное строительство, дачный,   садовый,   приусадебный,

огородный и другие.

     *(6) Указывается вид  собственности (индивидуальная,   общая);   для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых  находится имущество; для  долевой  собственности

указывается  доля  гражданина, претендующего  на   замещение    должности

муниципального службы, который представляет сведения.

     *(7) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный,  ссудный

и другие) и валюта счета.

     *(8) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу  Банка

России на отчетную дату.

     *(9) Указываются полное или сокращенное   официальное   наименование

организации и ее организационно-правовая   форма (акционерное   общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество,  производственный

кооператив и другие).

     *(10) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную  дату. Для    уставных    капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     *(11) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и  количество

акций.

     *(12) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),  а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

     *(13) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя  и

другие) - за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции   и   иное

участие в коммерческих организациях".

     *(14) Указывается общая стоимость   ценных бумаг данного вида исходя

из стоимости их   приобретения (а   если ее нельзя определить - исходя из

рыночной стоимости  или   номинальной    стоимости). Для    обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в  рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

     *(15) Указываются по состоянию на отчетную дату.

     *(16) Указывается вид недвижимого  имущества (земельный     участок,

жилой дом, дача и другие).

     *(17) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование

и другие) и сроки пользования.

     *(18) Указываются основание     пользования  (договор,   фактическое

предоставление   и    другие), а    также     реквизиты (дата,     номер)

соответствующего договора или акта.

     *(19) Указываются имеющиеся на отчетную дату  срочные  обязательства

финансового характера  на    сумму,    превышающую 100-кратный     размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     *(20) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     *(21) Указывается  вторая сторона   обязательства:    кредитор   или

должник, его фамилия, имя  и отчество (наименование   юридического лица),

адрес.

     *(22)  Указываются основание  возникновения  обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также  реквизиты (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

     *(23)  Указывается сумма   основного    обязательства  (без    суммы

процентов). Для обязательств,  выраженных в иностранной   валюте,   сумма

указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     *(24) Указываются  годовая    процентная    ставка    обязательства,

заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные  в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.