Приложение N 4. Акт проверки за проведением муниципальных лотерей

Приложение N 4

к административному регламенту

исполнения муниципальной функции

                                Акт

             проверки за проведением муниципальных лотерей

            _______________________________________________

             (наименование проверяемого юридического лица)

                              N __________

"___" _________________ 20__ года по адресу: ____________________________

_________________________________________________________________________

                     (место проведения проверки)

На основании приказа N __________________ от "___" ___________ 20__ года,

подписанного _______________ управления по развитию предпринимательства и

              (должность)

потребительского рынка департамента экономики ___________________________

                                                       (Ф.И.О.)

была проведена _____________________________________ проверка в отношении

           (плановая/внеплановая, документальная/выездная)

_________________________________________________________________________

 (полное, сокращенное, фирменное название юридического лица, ОГРН/ИНН)

_________________________________________________________________________

Продолжительность проверки: _____________________________________________

                                 (время начала и окончания проверки)

С копией приказа о проведении проверки   ознакомлен    (заполняется   при

проведении выездной проверки):

________________________________ ____________ ________________ __________

            (Ф.И.О.)               (подпись)        (дата)      (время)

Дата и номер решения прокурора   (его    заместителя)     о  согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

   (заполняется в случае проведения внеплановой проверки субъекта малого

                    или среднего предпринимательства)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., должность лиц, проводивших проверку; Ф.И.О., должности

          экспертов и/или наименование экспертных организаций)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность представителя организатора (оператора) лотереи,

                      присутствовавших при проверке)

В ходе проведения проверки установлено (с указанием выявленных  нарушений

законодательства):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В журнал учета проверок юридического лица запись о  проведенной  проверке

внесена (не внесена)(ненужное зачеркнуть,  указать дату  и  (или)   номер

записи или причину, по которой запись не  произведена;  заполняется   при

проведении выездной проверки):

_________________________________________________________________________

Прилагаемые документы: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проверяющие:                        Присутствующие при проверке:

____________________________        _____________________________________

     (подпись, Ф.И.О.)                       (подпись, Ф.И.О.)

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта получил(а):

Присутствующие при проверки

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                             (подпись, Ф.И.О.)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                         (подпись должностных лиц,

                                            проводивших проверку)

Юридическое лицо  вправе  обжаловать   действия   и   (или)   бездействие

проводящих проверку   должностных лиц управления обращением к руководству

управления или в судебном порядке.