Приложение N 2. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма

Приложение N 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Принятие на учет граждан,

в качестве нуждающихся в жилых помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма

муниципального жилищного фонда муниципального

образования город Балаково"

                                 Главе    администрации    муниципального

                                 образования город Балаково О.Г.Мазуниной

                                 от _____________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                 _______________________________________,

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                 _______________________________________,

                                 паспорт ________________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                 ________________________________________

                               Заявление

     Прошу Вас принять меня на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _____

_________________________________________________________________________

      (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность

_________________________________________________________________________

                   общей площадью жилого помещения на одного

_________________________________________________________________________

         члена семьи менее учетной нормы; проживание в помещении,

_________________________________________________________________________

            не отвечающем установленным для жилых помещений

_________________________________________________________________________

          требованиям; проживание в жилом помещении, занятом

_________________________________________________________________________

       несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин,

                 страдающий тяжелой формой заболевания,

_________________________________________________________________________

             при которой совместное проживание невозможно)

Состав моей семьи __________ человек:

1. Заявитель ____________________________________________________________

                         (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ____________________________________________________________

                         (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ______________________________________________________________________

       (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ______________________________________________________________________

       (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаю документы:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

и т.д.

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также в случае улучшения жилищных условий, когда  норма   общей   площади

жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления

жилых помещений по договору социального найма  или  превысит  ее, или при

возникновении    других  обстоятельств,  при  которых  необходимость    в

предоставлении жилого помещения отпадет,  обязуюсь   проинформировать  не

позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

     В течение пяти лет предшествующих дате подачи заявления, я  и  члены

моей   семьи   действий,   приведших  к  ухудшению  жилищных  условий для

постановки на учет в качестве   нуждающихся   в   жилых   помещениях   не

производили.

Подпись заявителя: _____________________  _______________________________

                        (подпись)                 (И.О.Фамилия)

Подписи совершеннолетних членов семьи:

______________________ (И.О.Фамилия)  _____________________ (И.О.Фамилия)

______________________ (И.О.Фамилия)  _____________________ (И.О.Фамилия)

"___" _________ 20___ г. Подпись заявителя _________ ____________________

                                           (подпись)    (И.О.Фамилия)