Приложение. Муниципальная целевая программа "Сахарный диабет на 2001-2005 гг."

Приложение

к решению Совета депутатов БМО Саратовской области

от 26 октября 2001 г. N 104

Муниципальная целевая программа
"Сахарный диабет на 2001-2005 гг."

Паспорт
муниципальной целевой программы "Сахарный диабет на 2001-2005 гг."

Наименование            Муниципальная целевая  программа "Сахарный диабет

программы               на 2001-2005 гг."

Государственный         Совет   депутатов,   Администрация   Балаковского

заказчик                муниципального образования

Основные разработчики   МУЗ "Г.Т.М.О."

программы

Цели      и    задачи   Повышение  продолжительности  и  улучшение  жизни

программ,   важнейшие   больных      сахарным      диабетом:     снижение

целевые    показатели   заболеваемости,   инвалидизации    и   смертности

                        населения  БМО   от   сахарного  диабета   и  его

                        осложнений;  совершенствование  диабетологической

                        службы,    организация    системы    профилактики

                        сахарного  диабета и его осложнений;  обеспечение

                        современного    эффективного    лечения   больных

                        сахарным диабетом.

Сроки     и     этапы   2001-2005 годы

реализации  программы   Этапы:

                        1 этап (2001-2002 годы) - подготовка и реализация

                        первоочередных мероприятий;

                        2 этап (2003-2005 годы) - реализация     основных

                        мероприятий и завершение выполнения программы.

Исполнители  основных   МУЗ    "Г.Т.М.О.",   Администрация   Балаковского

мероприятий             Муниципального  образования,  ЛПУ  муниципального

                        образования,    Управление    социальной   защиты

                        населения.

Объемы  и   источники   Объем 8204,0 тыс. рублей.

финансирования          Источники -  областной бюджет - по  согласованию,

                        местный бюджет, внебюджетные средства

Ожидаемые    конечные   Снижение   на  30%  числа   случаев   осложнений,

результаты реализации   возникших   вследствие   заболевания     диабетом

программы               (слепоты,  ампутации   конечностей,   хронической

                        почечной   недостаточности,  ишемической  болезни

                        сердца);         обеспечение       отечественными

                        лекарственными   и  диагностическими  средствами;

                        повышение   качества   жизни   больных  диабетом,

                        увеличение   продолжительности    жизни   больных

                        диабетом на 5-7 лет.

Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Муниципальная целевая программа "Сахарный диабет на 2001-2005 годы" на территории БМО разработана во исполнение Указа Президента РФ от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", федеральной целевой программы "Сахарный диабет", утвержденной постановлением Правительства РФ от 7 октября 1996 г. N 1171, Концепции развития здравоохранения Саратовской области на 2001-2005 годы, одобренной постановлением Правительства Саратовской области от 21 сентября 2001 года N 97-п и постановления Правительства Саратовской области от 27 апреля 2001 года N 46-п "Об областной целевой программе "Сахарный диабет на 2001-2005 годы".

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Саратовской области от 27 ноября 2006 г. N 371-П постановление Правительства Саратовской области от 21 сентября 2000 г. N 97-П признано утратившим силу

Сахарный диабет - одно из самых распространенных заболеваний на территории БМО. Зарегистрировано больных - 2740 чел. (в т.ч. проживающих в сельской местности - 149, на территории города - 2591) - 15 чел. на 1000 населения.

Взрослого населения - 2698, подростков 14, детей 25. Однако неучтенная распространенность сахарного диабета на территории БМО гораздо выше регистрируемой.

По причинам инвалидности сахарный диабет в 2000 году вышел на 2 место по заболеваемости. Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения диабета среди больных диабетом. У "диабетиков" смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия - в 12-15 раз, гангрена конечностей - в 20 раз чаще.

Существующая на сегодняшний день практика оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом дефектна и требует незамедлительных мероприятий по ее улучшению и реорганизации.

БМО испытывает резкий дефицит кадров: эндокринологов, диабетологов и специально обученного среднего медицинского персонала.

Укомплектованность врачами-эндокринологами составляет 60%. Штат эндокринологического отделения укомплектован терапевтами. Специализированный коечный фонд составляет 25 коек. Недостаточно используются, экономически более выгодные, стационарозамещающие формы для планового лечения больных сахарным диабетом (1 койка дневного пребывания при терапевтическом отделении МУЗ "Городская больница N1", "Школа диабета" при 7 т/о МУЗ "Городской больницы N 1" существует формально и не выполняет своих функций. По-прежнему остается низким качество организационно-методической работы. Не сформирована полноценная база данных реестра больных сахарным диабетом, не проводится его обновление с учетом непрерывно-прогрессирующего течения диабета.

Имеются существенные недостатки в системе гарантированного обеспечения больных сахарным диабетом таблетированными препаратами, не обеспечиваются инсулином для шприц-ручек женщины фертильного возраста, слепые, больные с резким снижением зрения на фоне диабетической ретинопатии, больные с ампутацией конечности по поводу диабетической гангрены, подростки; 241 человек нуждается в введении инсулина шприц-ручкой.

Годовая потребность в пенфиллах инсулина (для шприц-ручек) короткого и продленного действия составляет 2400 упаковок. Всего получает инсулин 541 больной сахарным диабетом.

Диагностическая база имеющихся эндокринологических структур не соответствует современным требованиям.

Исходя из вышеизложенного, принятие данной Программы позволит обеспечить решение задач по улучшению здоровья населения.

Основные цели и задачи программы

Цели

Улучшение помощи больным сахарным диабетом путем разработки и внедрения первичной, вторичной и третичной профилактики сахарного диабета.

Первичная профилактика сахарного диабета:

скрининг населения для установления групп риска и лиц с начальными проявлениями болезни; пропаганда в средствах массовой информации (радио, телевидение, печать) о здоровом образе жизни, как метода профилактики сахарного диабета.

Вторичная профилактика сахарного диабета:

- достижение оптимальной компенсации углеводного обмена с применением современных эффективных методов заместительной терапии сахарного диабета, обучение больных и использование адекватных методов мониторинга заболевания;

- обеспечение функционирования регистра больных сахарным диабетом;

- внедрение современного мониторинга сахарного диабета;

- совершенствование работы сети школ по обучению больных сахарным диабетом;

- работа с женщинами фертильного возраста, девочками-подростками по планированию беременности и строгий контроль за компенсацией диабета во время беременности;

- внедрение эффективных методов инсулинотерапии;

- ранняя диагностика сосудистых и неврологических осложнений диабета методом скрининга;

- профилактика синдрома "диабетической стопы" путем внедрения рекомендаций по уходу за нижними конечностями, специальных физических упражнений, подбора адекватной обуви;

- распространение методической литературы для медицинского персонала и больных - в помощь обучению самоконтролю;

- социальная адаптация в обществе.

Третичная профилактика сахарного диабета:

- лечение выявленных осложнений диабета для предупреждения их прогрессирования.

Задачи

Первоначальные:

- создание и совершенствование работы школ по обучению сахарным диабетом при эндокринологическом отделении, эндокринологических кабинетах поликлиник;

- принятие срочных мер по улучшению обеспечения инсулином, инсулиновыми шприцами и пероральными сахароснижающими препаратами всех нуждающихся больных;

- обеспечить детей, подростков, больных диабетом с детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля (глюкометры, тест-полоски);

- выделение средств для приобретения реактивов и оборудования с целью обеспечения эффективного контроля за течением диабета.

Стратегические задачи:

- уменьшить на 1/4 количество новых случаев и терминальной стадии диабетической нефропатии, обусловленных диабетом;

- добиться снижения в 2 раза числа ампутаций конечностей по поводу диабетической гангрены;

- содействовать снижению заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца путем достижения оптимальной компенсации диабета и уменьшения факторов риска для инфаркта миокарда;

- обеспечить специальное наблюдение женщин репродуктивного возраста, страдающих сахарным диабетом, и содействовать планированию беременности у данного контингента больных;

- обеспечить полную компенсацию диабета за весь период беременности больных сахарным диабетом женщин.

Сроки и этапы реализации программы

Сроки реализации программы: 2001-2005 годы.

Этапы:

1 этап: (2001-2002 годы) - подготовка и реализация первоочередных мероприятий (совершенствование деятельности диабетологической службы на территории БМО, обеспечение сахароснижающими препаратами);

2 этап: (2003-2005 годы) - реализация основных мероприятий и завершение выполнения программы (путем первичной, вторичной и третичной профилактики, снижения заболеваемости, инвалидности от сахарного диабета и его осложнений).

Контроль за ходом реализации программы

Контроль за реализацией программы осуществляется МУЗ "Г.Т.М.О." в порядке, установленном для контроля за реализацией муниципальной программы, МВК по охране здоровья граждан при администрации БМО.

Оценка эффективности и социально-экономических последствий от реализации программы

Эффективность программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится на 1,5-2,5 раза, потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникшими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4-5 раз потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30%, в том числе по поводу ампутации нижних конечностей - на 33%, инфарктов миокарда на 50%, ретинопатии и нефропатии - на 30%. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7-3 раза, выплаты по листам нетрудоспособности уменьшатся в 1,5-2,5 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75-2,5 раза. В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5-2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов детства в 3-4 раза.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться:

- уменьшения на 33% числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;

- уменьшения на 33% числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;

- обеспечения такого же уровня исхода беременности у больных сахарным диабетом, как и у здоровых;

- увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.