Приложение 5. Схема расположения земельного участка

Приложение 5

к административному регламенту предоставления

комитетом по земельным ресурсам администрации

Энгельсского муниципального района муниципальной

услуги "Выбор земельного участка для строительства,

предварительное согласование места размещения

объекта на земельном участке"

                                    _____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество/

                                    _____________________________________

                                           наименование заявителя)

                                    _____________________________________

                                           (адрес/местонахождение)

                                    _____________________________________

                                    "Утверждаю"

                                    Председатель  комитета  по  земельным

                                    ресурсам  администрации  Энгельсского

                                    муниципального района _______________

                                    _____________________________________

                                        (подпись, фамилия, инициалы)

                                    "_____" __________________ 20___ года

                                    учетный номер _______________________

                                Схема

                   расположения земельного участка

20_____ год                                                    г. Энгельс

     Пояснительная записка

     1. Местоположение земельного участка: ______________________________

_________________________________________________________________________

     2. Категория земель: _______________________________________________

     3. Площадь земельного участка: _____________________________________

     4. Наличие ограничений на земельном участке: _______________________

_________________________________________________________________________

     5. Наличие обременений на земельном участке: _______________________

_________________________________________________________________________

     6. Наименование территориальной зоны, в которой расположен земельный

участок (при наличии утвержденных правил землепользования  и  застройки):

_________________________________________________________________________

     7. Разрешенное использование земельного участка: ___________________

_________________________________________________________________________

     8. Наличие  на  земельном  участке  зданий, строений, сооружений (их

частей): ________________________________________________________________

     9. Наличие зеленых насаждений на земельном участке: ________________

_________________________________________________________________________

     10. Заявитель: _____________________________________________________

     Примечание: при  проектировании  границ  земельного  участка  учтено

фактическое  положение  границ,  для   подготовки   схемы    расположения

земельного  участка  использованы   сведения   государственного  кадастра

недвижимости (кадастровый план территории).

               Топографо-геодезический план территории

     Местоположение:

     S - кв.м

С | | Ю М 1:...

Начальник отдела подготовки

проектов постановлений     ___________ _____________ ____________________

Исполнитель                ___________ _____________ ____________________

                             (дата)      (подпись)          (ФИО)

             Акт согласования границ земельного участка

             __________________________________________

                (местоположение земельного участка)

Границы   земельного  участка   (схема  земельного  участка  прилагается)

согласованы   правообладателями   смежных   земельных   участков  или  их

представителями:

N	Местоположение земельного участка	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Паспорт (серия, номер, выдан)
1
2
3
4

Подписи и печати:

(ФИО)                              (Подпись, печать)      (Дата)

1 __________________________________

2 __________________________________

3 __________________________________