Приложение 5. Схема расположения земельного участка

Приложение 5

к административному регламенту предоставления

комитетом по земельным ресурсам и комитетом

по управлению имуществом администрации

Энгельсского муниципального района муниципальной

услуги "Предоставление земельных участков для

целей, не связанных со строительством"

                                    _____________________________________

                                         (ФИО физического лица/

                                     наименование юридического лица)

                                    _____________________________________

                                            (адрес/местонахождение)

                                    _____________________________________

                                    "Утверждаю"

                                    Председатель  комитета  по  земельным

                                    ресурсам  администрации  Энгельсского

                                    муниципального района _______________

                                    _____________________________________

                                        (подпись, фамилия, инициалы)

                                    "____" ___________________ 20___ года

                                    Учетный номер _______________

                Схема расположения земельного участка

20___ год                                                    г. Энгельс

     Пояснительная записка

     1. Местоположение земельного участка: ______________________________

_________________________________________________________________________

     2. Категория земель: _______________________________________________

     3. Площадь земельного участка: _____________________________________

     4. Наличие ограничений на земельном участке: _______________________

     5. Наличие обременений на земельном участке: _______________________

     6. Наименование территориальной зоны, в которой расположен земельный

участок (при наличии утвержденных правил землепользования  и  застройки):

_________________________________________________________________________

     7. Разрешенное использование земельного участка: ___________________

     8. Наличие на земельном участке  зданий,  строений,  сооружений  (их

частей): ________________________________________________________________

     9. Наличие зеленых насаждений на земельном участке: ________________

     10. Заявитель: _____________________________________________________

     Примечание:  при  проектировании  границ  земельного  участка учтено

фактическое  положение  границ,   для   подготовки   схемы   расположения

земельного  участка  использованы  сведения   государственного   кадастра

недвижимости (кадастровый план территории).

                 Топографо-геодезический план территории

     Местоположение:

     S - кв.м

С | | Ю М 1:...

Начальник отдела подготовки

проектов постановлений     ___________ _____________ ____________________

Исполнитель                ___________ _____________ ____________________

                             (дата)      (подпись)          (ФИО)

               Акт согласования границ земельного участка

               __________________________________________

                  (местоположение земельного участка)

     Границы  земельного  участка  (схема земельного участка прилагается)

согласованы   правообладателями   смежных  земельных  участков   или   их

представителями:

N	Местоположение земельного участка	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Паспорт (серия, номер, выдан)
1
2
3
4

Подписи и печати:

(ФИО)                                  (Подпись, печать)            (Дата)

1 __________________________________

2 __________________________________

3 __________________________________