Приложение N 1. Заявление о проведении оценки жилого объекта

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "выдача заключений

о признании жилого помещения пригодным

(непригодным) для постоянного проживания"

                                 В межведомственную комиссию по признанию

                                      помещений жилыми помещениями, жилых

                                  помещений пригодными (непригодными) для

                                       проживания и многоквартирных домов

                                           аварийными и подлежащими сносу

                              Заявление

     Прошу Вас провести оценку жилого объекта, расположенного по  адресу:

_______________________, улица (проспект) ______________________________,

дом N ________, квартира N _______ и признать его пригодным (непригодным)

для  проживания  и  многоквартирный  дом аварийным и подлежащим сносу или

реконструкции.

     Необходимые документы прилагаю:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

Заявитель ___________________ ___________________________________________

                (подпись)                (расшифровка подписи)

Дата обращения "_____"___________________ 20 ____ г.