Приложение N 1. Заявление об изменении вида разрешенного использования земельного участка

Приложение N 1

к административному регламенту по предоставлению

муниципальной услуги "Изменение цели разрешенного

использования земельного участка и (при наличии)

объекта капитального строительства"

                                         Главе администрации Лысогорского

                                   муниципального района Девличарову С.А.

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   проживающего(ей) по адресу ___________

                                   ______________________________________

                                   телефон ______________________________

                               Заявление

     Прошу  изменить  вид разрешенного использования земельного участка с

кадастровым номером ___________________________, площадью ______________,

и (при наличии) объекта капитального строительства площадью _____________

______________________________, расположенного(ых) по адресу ____________

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                          (вид использования)

_________________________________________________________________________

на другой вид использования _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (желаемый вид использования).

                                       Дата _____________________________

                                       Подпись __________________________