Приложение В. Акт приемки законченного строительством объекта приемочной комиссией

Приложение В

к территориальным строительным нормам

(соответствует межотраслевой форме КС-14)

(обязательное)

ГАРАНТ:

См. форму акта в редакторе MS-Word

                                                                Утверждаю

                                          _______________________________

                                                    должность

                                          ________  _____________________

                                          подпись    расшифровка подписи

                                          "____" ______________ 20 __ г.

                           Акт N ______________

     приемки законченного строительством объекта приемочной комиссией

                                                      /-----------------\

                                                      |       Код       |

                                                      |-----------------|

                                         Форма по ОКУД|                 |

                                                      |-----------------|

Организация __________________________________ по ОКПО|                 |

                                                      \-----------------/

           /------------------------------------------------------------\

           |    Дата   |     Код     |               Код                |

           |составления|вида операции|----------------------------------|

           |           |             |строительной|участка|объекта|     |

           |           |             |организации |       |       |     |

           |-----------+-------------+------------+-------+-------+-----|

           |           |             |            |       |       |     |

           \------------------------------------------------------------/

     Местонахождение объекта ____________________________________________

     Приемочная комиссия, назначенная ___________________________________

________________________________________________________________________,

                наименование органа, назначившего комиссию

решением (приказом, постановлением и др.)  от "_____"__________ 20 __ г.,

установила:

     1. Исполнителем работ предъявлен комиссии к приемке ________________

________________________________________________________________________,

                 наименование объекта и вид строительства

расположенный по адресу ________________________________________________.

     2. Строительство  производилось  в  соответствии  с  разрешением  на

выполнение строительно-монтажных работ, выданным ________________________

________________________________________________________________________.

                наименование органа, выдавшего разрешение

     3. В строительстве принимали участие _______________________________

_________________________________________________________________________

           наименование субподрядных организаций, их реквизиты,

________________________________________________________________________.

                 виды работ, выполнявшихся каждой из них

     4. Проектно-сметная   документация   на   строительство  разработана

генеральным проектировщиком _____________________________________________

________________________________________________________________________,

                 наименование организации и ее реквизиты

выполнившим ____________________________________________________________,

                   наименование частей или разделов документации

и субподрядными организациями ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                  наименование организаций, их реквизиты

_________________________________________________________________________

                и выполненные части и разделы документации

________________________________________________________________________.

          (перечень организаций может указываться в приложении)

     5. Исходные данные для проектирования выданы _______________________

_________________________________________________________________________

          наименование научно-исследовательских, изыскательских

_________________________________________________________________________

                    и других организаций, их реквизиты

________________________________________________________________________.

          (перечень организаций может указываться в приложении)

     6. Проектно-сметная документация утверждена ________________________

_________________________________________________________________________

           наименование органа, утвердившего (переутвердившего)

_________________________________________________________________________

   проектно-сметную документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)

"____" __________ года N___________.

     7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

     Начало работ    __________________

                         месяц, год

     Окончание работ _________________

                         месяц, год

     8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов)

     Предъявленный исполнителем работ к приемке _________________________

                                                   наименование объекта

имеет  следующие  основные   показатели   мощности,   производительности,

производственной площади, протяженности, вместимости, объему,  пропускной

способности, провозной способности, число рабочих мест и т.п.

Показатель (мощность, производи- тельность и т.п.)	Единица измерения	По проекту		Фактически
		общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди	общая с учетом ранее принятых	в том числе пускового комплекса или очереди
1	2	3	4	5	6
-------------	-----------	---------	------------	---------	------------

     Вариант Б (для жилых домов)

     Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	По проекту	Фактически
1	2	3	4
Общая (площадь здания) Количество этажей Общий строительный объем В том числе подземной части Площадь встроенных, встроенно- пристроенных и пристроенных помещений Всего квартир: общая площадь жилая площадь В том числе: однокомнатных: общая площадь жилая площадь двухкомнатных: общая площадь жилая площадь трехкомнатных: общая площадь жилая площадь четырех- и более комнатных: общая площадь жилая площадь	м2 этаж м3 м3 м2 шт. м2 м2 шт. м2 м2 шт. м2 м2 шт. м2 м2 шт. м2 м2

     9. На объекте установлено предусмотренное  проектом  оборудование  в

количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и

комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в  приложении

к данному акту).

     10.   Внешние   наружные   коммуникации   холодного    и    горячего

водоснабжения,      канализации,      теплоснабжения,      газоснабжения,

энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную  эксплуатацию  объекта  и

приняты  пользователями  -  городскими  эксплуатационными   организациями

(перечень справок пользователей  городских  эксплуатационных  организаций

приведен в приложении к данному акту).

     11. Работы по озеленению, устройству  верхнего  покрытия  подъездных

дорог к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных  площадок,

а также отделке элементов  фасадов  зданий  должны  быть  выполнены  (при

переносе сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения
1	2	3	4
----------------------	---------	---------------	----------------------

     12. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной  документации

базовых ценах __________ г. ___________________________________ тыс. руб.

     В том числе:

     стоимость строительно-монтажных работ ____________________ тыс. руб.

     стоимость оборудования, инструмента и инвентаря __________ тыс. руб.

     13. Стоимость принимаемых основных фондов ________________ тыс. руб.

     В том числе:

     стоимость строительно-монтажных работ ____________________ тыс. руб.

     стоимость оборудования, инструмента и инвентаря __________ тыс. руб.

     14.  Неотъемлемой  составной   частью   настоящего   акта   является

документация  в составе обязательного перечня прилагаемой документации (в

соответствии  с  приложением  4  ТСН  "Приемка  и  ввод  в   эксплуатацию

законченных строительством объектов. Основные положения").

     15. Дополнительные условия _________________________________________

_________________________________________________________________________

пункт заполняется при совмещении приемки с  вводом  объекта  в  действие,

приемке "под ключ", при частичном вводе в действие или приемке, в  случае

совмещения функций заказчика и исполнителя работ.

                       Решение приемочной комиссии

     Предъявленный к приемке ____________________________________________

                                        наименование объекта

выполнен      в       соответствии       с       проектом,       отвечает

санитарно-эпидемиологическим,   экологическим,   пожарным,   строительным

нормам и правилам, государственным  стандартам,  подготовлен  к  вводу  в

эксплуатацию и принят приемочной комиссией.

Председатель комиссии       ____________  ________  _____________________

                             должность    подпись    расшифровка подписи

Члены комиссии -

представители:              ____________  ________  _____________________

заказчика (застройщика)      должность    подпись    расшифровка подписи

генерального подрядчика     ____________  ________  _____________________

                             должность    подпись    расшифровка подписи

органов государственного    ____________  ________  _____________________

санитарно-                   должность    подпись    расшифровка подписи

эпидемиологического

надзора

органов экологического      ____________  ________  _____________________

контроля                     должность    подпись    расшифровка подписи

органов государственного    ____________  ________  _____________________

пожарного надзора            должность    подпись    расшифровка подписи                                                                           должность                  подпись                         расшифровка подписи

инспекции

архитектурно-строительного  ____________  ________  _____________________

надзора                      должность    подпись    расшифровка подписи                                                             должность                    подпись                      расшифровка подписи

генерального проектировщика ____________  ________  _____________________

                             должность    подпись    расшифровка подписи

других заинтересованных

органов и организаций       ____________  ________  _____________________

                             должность    подпись    расшифровка подписи

                            ____________  ________  _____________________

                             должность    подпись    расшифровка подписи                                                      должность                   подпись                расшифровка подписи

                            ____________  ________  _____________________

                             должность    подпись    расшифровка подписи