Приложение N 3. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 3

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Выдача заключения

о признании жилого помещения пригодным

(непригодным) для постоянного проживания"

                              Заключение

         о признании жилого помещения пригодным (непригодным)

                     для постоянного проживания

N_____________                                 __________________________

                                                        (дата)

_________________________________________________________________________

(месторасположение помещения, в том числе наименования населенного пункта

и улицы, номера дома и квартиры)

Межведомственная комиссия, назначенная __________________________________

                         (кем назначена, наименование федерального органа

_________________________________________________________________________,

исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской

Федерации, органа

_________________________________________________________________________

местного самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)

в составе председателя __________________________________________________

занимаемая должность и место работы)

и членов комиссии _______________________________________________________

                        (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

при участии приглашенных экспертов ______________________________________

                             (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_________________________________________________________________________

по результатам рассмотренных документов _________________________________

                                         (приводится перечень документов)

_________________________________________________________________________

и на  основании  акта   межведомственной   комиссии,   составленного   по

результатам обследования

_________________________________________________________________________

                      (приводится заключение, взятое из акта обследования

(в случае проведения обследования), или указывается, что на основании

решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

приняла заключение о ____________________________________________________

                       (приводится обоснование принятого межведомственной

комиссией   заключения    оценке   соответствия   помещения   требованиям,

предъявляемым к жилому помещению, и о его пригодности  (непригодности)для

постоянного проживания   и   многоквартирного   дома   аварийным и

подлежащим сносу)

     Приложение к заключению:

     а) перечень рассмотренных документов;

     б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

     в) перечень других материалов, запрошенных комиссией;

     г) особое мнение членов межведомственной комиссии.

Председатель

межведомственной комиссии

___________________ _____________________________________________________

         (подпись)                (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:

___________________ _____________________________________________________

     (подпись)                                (Ф.И.О.)

___________________ _____________________________________________________

     (подпись)                                (Ф.И.О.)