Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 16 сентября 2002 г. N 212-П "О предоставлении форм федерального государственного статистического наблюдения за закупкой, продажей и запасами жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и фактическими ценами на них" (утратил силу)
- Приложение 1. Форма N 3-лек (торг) (квартальная) "Сведения о розничной продаже жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств"
Приложение 1. Форма N 3-лек (торг) (квартальная) "Сведения о розничной продаже жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств"
Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 сентября 2002 г. N 212-П
Форма N 3-лек (торг) (квартальная)
ГАРАНТ:
См. форму сведений в редакторе MS-Word
Сведения
о розничной продаже жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств
за _______________ 20__ г.
(квартал)
| Наименование отчитывающейся организации _______________________________________________________________________ | ||||||||
| Почтовый адрес ________________________________________________________________________________________________ | ||||||||
| Код формы по ОКУД |
Код (проставляет отчитывающаяся организация) | |||||||
| отчитываю- щейся организации по ОКПО |
вида деятельности по ОКДП |
отрасли по ОКОНХ |
территории по ОКАТО |
министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ |
организацио- нно-правовой формы по ОКОПФ |
формы собственнос- ти по ОКФС |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 0614013 | ||||||||
Раздел 1.
Сведения о закупках жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
| N стро- ки |
Междуна- родное непатен- тованное наимено- вание лекарст- венного средства |
Торговое наимено- вание с учетом лекарст- венной формы и формы выпуска |
Остаточ- ный срок годнос- ти, % |
Произво- дитель |
Источ- ник приоб- ретения (код) |
Объем закупок в отчетном квартале | ||||
| Условия постав- ки (код) |
Количе- ство |
Еди- ница изме- рения |
Цена прайс- листа произ- води- теля за ед. изм., руб. коп. |
Факти- ческая цена приоб- ретения за ед. изм., руб. коп. |
||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Раздел 2.
Сведения об остатках и продаже жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
ГАРАНТ:
Начало таблицы. См. окончание
/-----------------------------------------------------------------------\
| N |Международное| Торговое | Остаточный|Производитель| Источник |
|стро-|непатентован-|наименование| срок | |приобретения|
| ки | ное | с учетом |годности, %| | (код) |
| | наименование| лекарствен-| | | |
| |лекарственно-|ной формы и| | | |
| | го средства | формы | | | |
| | | выпуска | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
|-----+-------------+------------+-----------+-------------+------------|
| | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
ГАРАНТ:
Окончание таблицы. См. начало
/-----------------------------------------------------------------------\
| Остаток на начало отчетного | Продано в отчетном квартале |
| квартала | |
|---------------------------------+-------------------------------------|
|Количе-|Единица|Регист- |Фактиче-|Коли-|Едини-| Регист-|Рознич-|Факти- |
| ство |измере-|рацион- | ская |чест-| ца | рацион-| ная |ческая |
| | ния |ная цена|цена за| во | изме-| ная | торго-|цена за|
| | |за ед.| ед. | |рения |цена за| вая | ед. |
| | | изм., | изм., | | | ед. |надбав-| изм., |
| | | руб. | руб. | | | изм., | ка, | руб. |
| | | коп. | коп. | | | руб. |факти- | коп. |
| | | | | | | коп. |ческая,| |
| | | | | | | |за ед.| |
| | | | | | | | изм., | |
| | | | | | | | руб. | |
| | | | | | | | коп. | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----+------+--------+-------+-------|
| | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
Раздел 3.
Сведения об общем объеме продажи жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 384
| N стро- ки |
Наименование | За отчетный квартал |
За соответ- ствующий квартал прошлого года |
За период с начала отчетного года |
За соот- ветству- ющий период прошлого года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Продано лекарственных средств, всего |
||||
|
2 |
в том числе: населению |
||||
| 3 | лечебно-профилактичес- ким учреждениям |
Руководитель ____________________________ ____________________
организации (Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы ________________ ________________ ____________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
_______________________________ "__" ____________ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)
Краткие указания по заполнению
Сведения представляются по перечню лекарственных средств, установленному Минздравом России.
В разделах 1 и 2 сведения показываются только по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным средствам (ЖНВЛС) с остаточным сроком годности не менее 50%. В графе 3 приводятся данные по каждому торговому наименованию с учетом лекарственной формы, дозировки, фасовки в соответствии с международным непатентованным наименованием лекарственных средств, указанном в графе 2. В графе 4 приводится остаточный срок годности, который рассчитывается по формуле:
Тост = (1 - Т/Тисх) х 100%, где
Тост - остаточный срок годности в %;
Т - период времени в месяцах с даты выпуска лекарственного средства до последнего месяца отчетного квартала (03 - март, 06 - июнь, 09 - сентябрь и 12 - декабрь);
Тисх - срок годности лекарственного средства по нормативному документу в месяцах (указывается на упаковке лекарственного средства).
Пример расчета для отчета за I полугодие 2000 г. по лекарственному средству "Оксолиновая мазь 0,25%".
Дата выпуска - 11.1999 г., срок годности - 11.2001 г.
Т = 7 месяцев (06.2000 г. - 11.1999 г.), Тисх = 24 месяца (11.2001 г. - 11.1999 г.)
Тост = (1 - 7/24) х 100% = 71%
В разделе 1, 2 по графе 6 указывается код источника приобретения, в разделе 1 по графе 7 - код условия поставки для каждого торгового наименования лекарственного средства:
| Источник приобретения ЛС | Код |
| Закуплено по импорту за собственные валютные средства | 01 |
| Закуплено у отечественного производителя (прямые поставки) | 02 |
| Закуплено на вторичном рынке (через посредника) | 03 |
| Условия поставки ЛС | Код |
| Франко склад поставщика | 01 |
| Франко склад покупателя | 02 |
| СИФ | 03 |
| СИП | 04 |
| Другие условия поставок | 05 |
В 1 разделе отражаются сведения о закупках ЖНВЛС. По графе 8 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве закупленных упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графе 9. В графе 10 проставляется цена прайс-листа производителя, а в графе 11 - фактическая цена приобретения в рублях с двумя десятичными знаками.
Во 2 разделе отражаются сведения об остатках ЖНВЛС на начало отчетного периода и их продаже. По графам 7 и 11 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графах 8 и 12. В графах 9, 10, 13, 15 проставляются цены по каждому торговому наименованию в рублях с двумя десятичными знаками, в графах 9 и 13 - на основании Государственного реестра цен, действующего на момент заполнения бланка формы (в случае отсутствия данных в отчете ставится прочерк).
В разделе 3 по строке 1 приводятся сведения об общей стоимости проданных ЖНВЛС, в том числе по строке 2 указывается продажа лекарственных средств населению, по строке 3 - лечебно-профилактическим учреждениям.
Данные граф 3-6 приводятся в тысячах рублей, с одним десятичным знаком.
В случае отсутствия закупок и продаж лекарственных средств по отдельным торговым наименованиям, входящим в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в отчете по всем строкам ставится прочерк.
Показатели, выраженные в процентах, указываются в целых числах.