Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 16 сентября 2002 г. N 212-П "О предоставлении форм федерального государственного статистического наблюдения за закупкой, продажей и запасами жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и фактическими ценами на них" (утратил силу)
- Приложение 2. Форма N 3-лек (опт) (квартальная) "Сведения об оптовой продаже жизненно необходимых важнейших лекарственных средств"
Приложение 2. Форма N 3-лек (опт) (квартальная) "Сведения об оптовой продаже жизненно необходимых важнейших лекарственных средств"
Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения Саратовской области
от 16 сентября 2002 г. N 212-П
Форма N 3-лек (опт) (квартальная)
ГАРАНТ:
См. форму сведений в редакторе MS-Word
Сведения
об оптовой продаже жизненно необходимых важнейших
лекарственных средств
за ______________ 200__ г.
(квартал)
| Наименование отчитывающейся организации __________________________________________________________ | ||||||||
| Почтовый адрес ___________________________________________________________________________________ | ||||||||
| Код формы по ОКУД |
Код (проставляет отчитывающаяся организация) | |||||||
| отчитываю- щейся организа- ции по ОКПО |
вида деятельно- сти по ОКДП |
отрасли по ОКОНХ |
террито- рии по ОКАТО |
министерства (ведомства), органа управления по ОКОГУ |
организаци- онно-право- вой формы по ОКОПФ |
формы собствен- ности по ОКФС |
N и дата лицензии |
|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 0607022 | ||||||||
Раздел 1.
Сведения об оптовых закупках жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
ГАРАНТ:
Начало таблицы. См. окончание
/-----------------------------------------------------------------------\
| N |Международ-| Торговое | Остаточный|Производитель| Источник |
|стро-|ное непа-|наименова-| срок | | приобретения |
| ки |тентованное|ние с уче-|годности, %| | (код) |
| |наименова- |том лекар-| | | |
| |ние лекарс-| ственной | | | |
| | твенного | формы | | | |
| | средства | и формы | | | |
| | | выпуска | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
|-----+-----------+----------+-----------+-------------+----------------|
| | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
ГАРАНТ:
Окончание таблицы. См. начало
/-----------------------------------------------------------------------\
| Остаток закупок в отчетном квартале | Поступившая гуманитарная|
|---------------------------------------------| помощь (данные по гос. |
|Условия|Количе-|Единица |Оптовая-|Фактическая| складам) |
|постав-| ство |измере- |торговая| цена за |-------------------------|
| ки | | ния |надбавка| ед. изм., |Количес-|Едини-| Цена за |
| (код) | | | факти- | руб. коп. | тво |ца из-|ед. изм.,|
| | | |ческая, | | |мере- |руб. коп.|
| | | | % | | |ния | |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| | | | | | | | |
|-------+-------+--------+--------+-----------+--------+------+---------|
| | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
Раздел 2.
Сведения об остатках и продаже жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств
Код по ОКЕИ: рублей - 383; процент - 744
ГАРАНТ:
Начало таблицы. См. окончание
/-----------------------------------------------------------------------\
| N |Междуна-|Торго-| Оста-|Произ-|Источ- |Остаток на начало отчетного|
|стро-|родное | вое |точный|води- | ник | квартала |
| ки |непатен-|наиме-| срок |тель |приоб- |---------------------------|
| |тованное|нова- |годно-| |ретения|Количество| Единица |
| |наиме- |ние с |сти, %| | (код) | | измерения |
| |нование |учетом| | | | | |
| |лекарст-|лекар-| | | | | |
| |венного |ствен-| | | | | |
| |средства| ной | | | | | |
| | |формы | | | | | |
| | |и фор-| | | | | |
| | |мы вы-| | | | | |
| | |пуска | | | | | |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
|-----+--------+------+------+------+-------+----------+----------------|
| | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
ГАРАНТ:
Окончание таблицы. См. начало
/-----------------------------------------------------------------------\
| Остаток на начало отчетного| Продано в отчетном квартале |
| квартала | |
|----------------------------+------------------------------------------|
| Оптовая |Реги-|Фактичес-|Усло- |Коли-|Едини-|Опто- |Реги- |Фактиче-|
| торговая |стра-| кая | вия |чест-|ца из-|вая |стра- | ская |
| надбавка, %|цион-| цена за |поста-| во |мере- |тор- |цион- |цена за |
|------------| ная |ед. изм.,| вки | |ния |говая |ная | ед. |
|Факти-|Пре- |цена |руб. коп.|(код) | | |над- |цена | изм., |
|ческая|дель-| за | | | | |бавка,|за ед.| руб. |
| |ная | ед. | | | | |% |изм., | коп. |
| | |изм.,| | | | | |руб. | |
| | |руб. | | | | | |коп. | |
| | |коп. | | | | | | | |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| | | | | | | | | | |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| | | | | | | | | | |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| | | | | | | | | | |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| | | | | | | | | | |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| | | | | | | | | | |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| | | | | | | | | | |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| | | | | | | | | | |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| | | | | | | | | | |
|------+-----+-----+---------+------+-----+------+------+------+--------|
| | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
Раздел 3.
Сведения об общем объеме продажи жизненно необходимых и важнейших
лекарственных средств
Код по ОКЕИ: тысяча рублей - 384
| N стро- ки |
Наименование | За отчетный квартал |
За соответ- ствующий квартал прошлого года |
За период с начала отчетного года |
За соот- ветству- ющий период прошлого года |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 | Продано лекарственных средств, всего |
||||
|
2 |
в том числе: аптечным учреждениям |
||||
| 3 | лечебно-профилактичес- ским учреждениям |
||||
| 4 | оптовым организациям |
Руководитель организации ____________ ______________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное
за составление формы _______________ _______________ ______________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
_______________________________ "__" ____________ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления документа)
Краткие указания по заполнению
Сведения представляются по перечню лекарственных средств, установленному Минздравом России.
В разделах 1 и 2 сведения показываются только по жизненно необходимым и важнейшим лекарственным средствам (ЖНВЛС) с остаточным сроком годности не менее 50%. В графе 3 приводятся данные по каждому торговому наименованию с учетом лекарственной формы, дозировки, фасовки в соответствии с международным непатентованным наименованием лекарственных средств, указанном в графе 2. В графе 4 приводится остаточный срок годности, который рассчитывается по формуле:
Тост = (1 - Т/Тисх) х 100%, где
Тост - остаточный срок годности в %;
Т - период времени в месяцах с даты выпуска лекарственного средства до последнего месяца отчетного квартала (03 - март, 06 - июнь, 09 - сентябрь и 12 - декабрь);
Тисх - срок годности лекарственного средства по нормативному документу в месяцах (указывается на упаковке лекарственного средства).
Пример расчета для отчета за I полугодие 2000 г. по лекарственному средству "Оксолиновая мазь 0,25%".
Дата выпуска - 11.1999 г., срок годности - 11.2001 г.
Т = 7 месяцев (06.2000 г.-11.1999 г.), Тисх = 24 месяца (11.2001 г.-11.1999 г.), Тост = (1 - 7/24) х 100% = 71%
В разделе 1 по графам 6 и 7, а в разделе 2 по графам 6 и 13 для каждого торгового наименования указывается соответственно код источника приобретения и код условия поставки лекарственных средств:
| Источник приобретения ЛС | Код |
| Закуплено по импорту за собственные валютные средства | 01 |
| Закуплено у отечественного производителя (прямые поставки) | 02 |
| Закуплено на вторичном рынке (через посредника) | 03 |
| Условия поставки ЛС | Код |
| Франко склад поставщика | 01 |
| Франко склад покупателя | 02 |
| СИФ | 03 |
| СИП | 04 |
| Другие условия поставок | 05 |
В 1 разделе отражаются сведения о закупках и гуманитарной помощи жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. По графам 8 и 12 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве закупленных упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графах 9 и 13. По графам 11 и 14 показывается цена в рублях с двумя десятичными знаками.
Во 2 разделе отражаются сведения об остатках ЖНВЛС на начало отчетного периода и их продаже. По графам 7 и 14 приводятся данные по каждому торговому наименованию о количестве упаковок в соответствии с единицей измерения, указанной в графах 8 и 15. В графах 11, 12, 17, 18 проставляются цены по каждому торговому наименованию, в рублях с двумя десятичными знаками, в графах 11 и 17 - на основании Государственного реестра цен, действующего на момент заполнения бланка формы (в случае отсутствия данных в отчете ставится прочерк).
В разделе 3 по строке 1 приводятся сведения об общей стоимости проданных ЖНВЛС, в том числе по строке 2 указывается продажа лекарственных средств аптечным учреждениям, по строке 3 - лечебно-профилактическим учреждениям, по строке 4 - оптовым организациям.
Данные граф 3-6 приводятся в тысячах рублей, с одним десятичным знаком.
В случае отсутствия закупок и продаж лекарственных средств по отдельным торговым наименованиям, входящим в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, в отчете по всем строкам ставится прочерк.
Показатели, выраженные в процентах, указываются в целых числах.