Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1

к административному регламенту

                                               Первому заместителю главы

                                               Администрации Балашовского

                                               муниципального района

                                               __________________________

                                                       (Ф.И.О.)

Заказчик (застройщик) ___________________________________________________

                        (наименование юридического лица, объединения

_________________________________________________________________________

   юридических лиц без права образования юридического лица, фамилия,

_________________________________________________________________________

     имя, отчество физического лица почтовый адрес, телефон, факс)

                             Заявление

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию __________________

                                                         (наименование

_________________________________________________________________________

                       объекта недвижимости)

на земельном участке ____________________________________________________

                               (адрес земельного участка)

При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей закреплено _______________________________

_________________________________________________________________________

      (правоустанавливающие документы на земельный участок)

2. Градостроительный план земельного участка: ___________________________

3. Разрешение на строительство:

N

от __________________

4. Акт приемки объекта капитального строительства (в случае осуществления

строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора)

N________________ от ______________________.

5. Документ,        подтверждающий       соответствие       построенного,

реконструированного,     отремонтированного     объекта      капитального

строительства требованиям технических регламентов и  подписанный   лицом,

осуществляющим строительство ____________________________________________

6. Документ,   подтверждающий   соответствие   параметров   построенного,

реконструированного,      отремонтированного      объекта    капитального

строительства проектной документации и подписанный лицом,  осуществляющим

строительство (лицом, осуществляющим строительство,  и  застройщиком  или

заказчиком в  случае   осуществления    строительства,     реконструкции,

капитального ремонта на основании договора) _____________________________

7. Документы,        подтверждающие       соответствие      построенного,

реконструированного,      отремонтированного     объекта     капитального

строительства  техническим  условиям   и   подписанные    представителями

организаций, осуществляющих эксплуатацию  сетей    инженерно-технического

обеспечения (при их наличии) ____________________________________________

8. Схема, отображающая расположение построенного, реконструированного,

отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей

инженерно-технического обеспечения в   границах   земельного   участка  в

планировочную организацию  земельного   участка   и   подписанная  лицом,

осуществляющим строительство (лицом,   осуществляющим   строительство,  и

застройщиком или заказчиком  в  случае    осуществления    строительства,

реконструкции,    капитального     ремонта     на     основании договора)

_________________________________________________________________________

9. Заключение   органа   государственного   строительного надзора, органа

государственного пожарного   надзора (в    случае,   если   предусмотрено

осуществление государственного строительного  надзора,   государственного

пожарного надзора) о   соответствии   построенного,  реконструированного,

отремонтированного объекта   капитального    строительства    требованиям

технических        регламентов        и       проектной      документации

_________________________________________________________________________

10. Иные документы, необходимые для получения разрешения на ввод  объекта

в эксплуатацию, в целях получения в полном объеме  сведений,  необходимых

для постановки объекта капитального строительства на государственный учет

_________________________________________________________________________

Застройщик____________________

______________________________

"_____" _____________ 20__ года