Приложение 2. Социальный паспорт малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего гражданина), нуждающейся в государственной социальной помощи

Приложение N 2

к Порядку персонифицированного учета

населения Саратовской области,

нуждающегося в государственной социальной помощи

(с изменениями от 1 ноября 2004 г.,

30 октября 2009 г., 25 мая 2010 г.)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                        Социальный паспорт

         малоимущей семьи (малоимущего одиноко проживающего

          гражданина), нуждающейся в государственной социальной помощи

     Период действия социального паспорта с _________________ 200__ г. по

________________ 200__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена семьи	Дата рождения	Родственные отношения	Категория регистрируемого (работающий, пенсионер, учащийся, безработный, инвалид и т.д.)
1	2	3	4	5
1.
2.
3.
4.
5.
6.

     Дата принятия заявления о регистрации семьи   (одиноко  проживающего

гражданина) в качестве  нуждающейся (нуждающегося)   в    государственной

социальной помощи ___

                           (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                          (число, месяц, год)

     Общий доход членов семьи __________________________________ руб.

     Сумма величин прожиточных минимумов _______________________ руб.

     Среднедушевой доход семьи _________________________________ руб.

     Прожиточный минимум семьи _________________________________ руб.

     Разность между суммой величин прожиточных минимумов  и общим доходом

членов семьи составляет ________ руб.

     Данная семья   (одиноко   проживающий   гражданин)  зарегистрирована

(зарегистрирован) в качестве  малоимущей    (малоимущего),    нуждающейся

(нуждающегося) в государственной социальной помощи.

                        (нужное подчеркнуть)

                Назначенная государственная социальная помощь

N п/п	Вид социальной помощи	Период оказания помощи	Размер социальной помощи	Протокол решения комиссии (дата, номер)	Подпись лица, внесшего запись
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

Социальный паспорт заполнил            ___________  _____________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

Дата заполнения социального паспорта   __________________________________

                                              (число, месяц, год)

Руководитель ___________ ________________________________________________

              (подпись)              (расшифровка подписи)