Приложение 2. Заявление о принятии на учет гражданина в качестве нуждающегося в жилом помещении

Приложение 2

к Административному регламенту "Признание

граждан нуждающимися в жилых помещениях в

Марксовском муниципальном районе"

                                         Главе администрации Марксовского

                                         муниципального района __________

                                         от _____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         проживающему (ей) по адресу: ___

                                         ________________________________

                                         паспорт ________________________

                                                   (серия, номер, кем и

                                         ________________________________

                                                     когда выдан)

                                         тел. ___________________________

                                 Заявление

     Прошу   Вас  принять  меня  на  учет в качестве нуждающегося в жилом

помещении, в связи с ____________________________________________________

                        (указать причину: отсутствие жилого помещения;

_________________________________________________________________________

     обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена

_________________________________________________________________________

                      семьи менее учетной нормы;

_________________________________________________________________________

 проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений

_________________________________________________________________________

 требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями

     Состав моей семьи _________________________________________ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг (а) ______________________________________________________

                          (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

           (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     4. ________________________________________________________________.

                 (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц,

_________________________________________________________________________

                               год рождения)

     К заявлению прилагаю документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

и т.д.

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также  в  случае  улучшения  жилищных  условий, когда норма общей площади

жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления

жилых   помещений  или  превысит  ее,  или  при    возникновении   других

обстоятельств,  при  которых  необходимость   в   предоставлении   жилого

помещения  отпадет,  обязуюсь  проинформировать не позднее 30 дней со дня

возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

___________________________________ _____________________________________

           (И.О. Фамилия)                        (И.О. Фамилия)

___________________________________ _____________________________________

           (И.О. Фамилия)                        (И.О. Фамилия)

"____"_______________ 20 ____ г.       __________________________________

                                               Подпись заявителя