Приложение N 1. Заявление об изменении вида разрешенного использования земельного участка

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Предоставление разрешений на

условно разрешенный вид использования земельных

участков или объекта капитального строительства,

расположенных на территории муниципальных

образований поселений, входящих в состав

Балашовского муниципального района"

                                         Главе администрации Балашовского

                                         муниципального района

                                         от _____________________________

                                         ________________________________

                                         зарегистрированного: ___________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         тел.: __________________________

                              Заявление

     Прошу  изменить  вид  разрешенного  использования земельного участка

"________________________________________________________________________

________________________________________________________________________"

площадью ___________________ кв.м, принадлежащего мне на праве __________

________________________________________________________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

на вид разрешенного использования "______________________________________

________________________________________________________________________"

"___" ____________________ 20___ г.        ______________________________