Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение 2

к Административному регламенту,

утвержденному постановлением

от 11 мая 2012 г. N 1176

                                                      Главе администрации

                                          Вольского муниципального района

Заказчик (застройщик) ___________________________________________________

                         (Наименование юридического лица, объединения

_________________________________________________________________________

    юридических лиц без образования юридического лица, фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

       отчество физического лица, почтовый адрес, телефон, факс)

                              Заявление

Прошу Вас выдать разрешение на строительство ____________________________

                                      (наименование объекта недвижимости)

_________________________________________________________________________

на земельном участке ____________________________________________________

                                (адрес земельного участка)

_________________________________________________________________________

сроком на ______________ лет, месяцев.

При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей закреплено _______________________________

_________________________________________________________________________

          (правоустанавливающие документы на земельный участок)

2. Градостроительный план земельного участка или в случае  строительства,

реконструкции, капитального ремонта линейного объекта   проект планировки

территории и проект межевания территории ________________________________

3. Разрешение на строительство __________________________________________

N ________ от ______________________________

4. Акт приемки объекта капитального строительства

N _________ от "___" ____________ 20__ г.

5. Документ,            подтверждающий     соответствие     построенного,

реконструированного,     отремонтированного      объекта     капитального

строительства требованиям технических регламентов и подписанный    лицом,

 осуществляющим строительство: справка от "___" ______________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (перечислить СНиП, ГОСТы и т.д.)

6. Документ, подтверждающий соответствие     параметров     построенного,

реконструированного,     отремонтированного      объекта     капитального

строительства проектной документации и подписанный лицом,  осуществляющим

строительство (лицом, осуществляющим строительство, и  застройщиком   или

заказчиком в случае осуществления      строительства,      реконструкции,

капитального ремонта на основании договора): справка от "__" _____ 20_ г.

7. Документы,      подтверждающие          соответствие     построенного,

реконструированного,    отремонтированного       объекта     капитального

строительства техническим условиям, и     подписанные     представителями

организаций, осуществляющих эксплуатацию  сетей    инженерно-технического

обеспечения(при их наличии) _____________________________________________

                                 (перечислить справки, подписанные

_________________________________________________________________________

     представителями организаций, осуществляющих эксплуатацию сетей

_________________________________________________________________________

                 инженерно-технического обеспечения)

8. Схема, отображающая расположение построенного,    реконструированного,

отремонтированного объекта капитального строительства, расположение сетей

инженерно-технического    обеспечения в  границах  земельного участка   и

планировочную организацию   земельного   участка  и  подписанная   лицом,

осуществляющим строительство (лицом, осуществляющим   строительство,    и

застройщиком или заказчиком в случае      осуществления    строительства,

реконструкции, капитального ремонта на основании договора):

"___" ______________ 20___ г. сдачи исполнительной топографической съемки

М 1:500 в отдел землеустройства и градостроительной деятельности.

9. Заключение органа государственного       строительного        надзора,

органа государственного пожарного надзора (в случае,  если  предусмотрено

осуществление государственного строительного  надзора,   государственного

пожарного надзора) о соответствии   построенного,    реконструированного,

отремонтированного объекта капитального      строительства    требованиям

технических регламентов и проектной документации:

а) заключение органа государственного строительного надзора

б) заключение органа государственного пожарного надзора

10. Иные  документы, необходимые для получения разрешения на ввод объекта

в эксплуатацию, в целях получения в полном объеме сведений,   необходимых

для постановки объекта капитального строительства    на   государственный

учет: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заказчик __________________________ 201____ г.