Приложение 2. Заявление на выдачу разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение 2
к Административному регламенту,
утвержденному постановлением
от 10 июня 2013 г. N 1233

                                                      Главе администрации

                                          Вольского муниципального района

     Заказчик (застройщик) ______________________________________________

                            (Наименование юридического лица, объединения

_________________________________________________________________________

    юридических лиц без образования юридического лицо, фамилия, имя,

        отчество физического лицо, почтовый адрес, телефон, факс)

                             Заявление

    Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию: _____________

                                      (наименование объекта недвижимости)

на земельном участке ____________________________________________________

                               (адрес земельного участка)

     При этом сообщаю:

     1. Право на пользование землей закреплено __________________________

                    (правоустанавливающие документы на земельный участок)

     2. Градостроительный план земельного   участка    или    в    случае

строительства, реконструкции, капитального ремонта    линейного   объекта

проект планировки территории и проект межевания территории ______________

_________________________________________________________________________

     3. Разрешение на строительство _____________________________________

N от ____________________________________________________________________

     4. Акт      приемки     объекта       капитального     строительства

N от "____" ________ 20___ г.

     5. Документ,       подтверждающий     соответствие     построенного,

реконструированного,       отремонтированного     объекта    капитального

строительства требованиям технических регламентов и  подписанный   лицом,

осуществляющим строительство: справка от "____" 20___ г.

_________________________________________________________________________

                      (перечислить СНиП, ГОСТы и т.д.)

     6. Документ, подтверждающий соответствие  параметров   построенного,

реконструированного,       отремонтированного     объекта    капитального

строительства проектной документации и подписанный лицом,  осуществляющим

строительство (лицом, осуществляющим строительство, и  застройщиком   или

заказчиком  в  случае    осуществления    строительства,   реконструкции,

капитального ремонта на основании договора): справка от "_" 20 _______ г.

     7. Документы,      подтверждающие     соответствие     построенного,

реконструированного,      отремонтированного     объекта     капитального

строительства техническим условиям,    и   подписанные    представителями

организаций, осуществляющих эксплуатацию   сетей   инженерно-технического

обеспечения (при их наличии) ____________________________________________

          (перечислить справки, подписанные представителями организаций,

    осуществляющих эксплуатацию сетей инженерно-технического обеспечения)

     8. Схема,            отображающая       расположение   построенного,

реконструированного,        отремонтированного    объекта    капитального

строительства, расположение сетей инженерно-технического  обеспечения   в

границах земельного участка и планировочную     организацию    земельного

участка и подписанная лицом,  осуществляющим     строительство    (лицом,

осуществляющим строительство, и застройщиком или  заказчиком   в   случае

осуществления строительства, реконструкции, капитального    ремонта    на

основании договора): "___" 20__ г. сдачи исполнительной   топографической

съемки М 1:500 в отдел землеустройства и градостроительной деятельности.

     9. Заключение органа государственного строительного надзора,  органа

государственного пожарного надзора (в    случае,    если    предусмотрено

осуществление государственного строительного надзора,    государственного

пожарного надзора) о соответствии    построенного    реконструированного,

отремонтированного объекта    капитального   строительства    требованиям

технических регламентов и проектной документации:

     а) заключение органа государственного строительного надзора

     б) заключение органа государственного пожарного надзора

     10. Технический план __________________________________________

     11. Иные документы, необходимые для получения разрешения   на   ввод

объекта в эксплуатацию, в целях получения в полном    объеме    сведений,

необходимых для постановки объекта    капитального    строительства    на

государственный ???????????????????? _____________

Заказчик _________________ 201__ г.

И.о. руководителя аппарата

Д.Я.Мик