Приложение N 7. Заявка на бланки удостоверений участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС по Саратовской области

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по оформлению и

выдаче гражданам удостоверения участника ликвидации

последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

                                                                Утверждаю

                                             ____________________________

                                                  (Ф.И.О., должность)

                                             ____________________________

                                                  (подпись, Ф.И.О.)

                                            "___" ______________ 20___ г.

                                             М.П.

                                Заявка

         на бланки удостоверений участника ликвидации последствий

          катастрофы на Чернобыльской АЭС по Саратовской области

                         N ________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Паспорт	Место жительства	Год участия	Реквизиты документов, на основании которых происходит выдача удостоверения 4	Примечание
1	2	3	4	5	6	7