Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по назначению
денежных компенсаций членам семей погибших
(умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых
федеральных органов исполнительной власти
в связи с расходами по оплате жилых помещений,
коммунальных и других видов услуг
В ____________________________
(наименование органа
______________________________
социальной защиты населения)
Заявление
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
зарегистрированный(ая) по месту жительства ______________________________
(индекс, адрес заявителя,
___________________ по месту пребывания по адресу _______________________
дата регистрации)
_________________________________________________________________________
(заполняется только в случае регистрации по месту пребывания)
_________________________________________________________________________
(индекс, адрес заявителя)
на срок с _________________ по ________________________
тел. дом. _________________ тел. раб. _________________
Документ, удостоверяющий личность ___________________ (название документа) |
Серия |
|
Номер |
|
|
Дата выдачи |
|
|
Кем выдан |
|
Прошу назначить (пересчитать) мне __________________________________
_________________________________________________________________________
(денежную компенсацию членам семей погибших (умерших) военнослужащих
и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти
в связи с расходами по оплате жилых помещений,
коммунальных и других видов услуг).
Для назначения (перерасчета) представляю следующие документы:
N п.п. |
Наименование документов |
Количество экземпляров |
1. |
паспорт или иной документ, удостоверяющий личность |
|
2. |
сберегательная книжка (копия 1-й страницы) |
|
3. |
справка о праве на получение компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилого помещения, коммунальных и других видов услуг |
|
4. |
для детей в возрасте старше 18 лет - документы, подтверждающие установление инвалидности до достижения ими 18-летнего возраста |
|
5. |
для детей в возрасте до 23 лет - документы, подтверждающие их обучение в образовательных учреждениях по очной форме обучения |
|
6. |
документ, подтверждающий количество граждан, зарегистрированных в жилом помещении, расходы по оплате которого подлежат компенсации |
|
7. |
документы, содержащие сведения о размере платежей по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг |
|
Я даю согласие на обработку своих персональных данных управлением
социальной защиты населения __________________________________ района при
сохранении их конфиденциальности.
Я ознакомился(лась) с обстоятельствами, влекущими изменение размера
компенсации или прекращение ее выплаты, и обязуюсь своевременно извещать
орган социальной защиты населения об их наступлении.
Подпись ____________________________________________________________
Прошу перечислять назначенную мне компенсацию ______________________
_________________________________________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации
_________________________________________________________________________
или номер почтового отделения)
"___" _______________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Документы принял: дата _________________________
Подпись специалиста ____________________________
Зарегистрировано N _____________________________
-------------------------------Линия отреза------------------------------
Расписка-уведомление
Заявление и документы о назначении гр. _____________________________
(ФИО заявителя)
_________________________________________________________________________
(указать вид выплаты)
приняты "___" __________ 20__ г. Заявление зарегистрировано под N _______
_____________________________________ ____________________
(фамилия и инициалы специалиста, (подпись специалиста)
принявшего документы)
контактный тел. _________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.