Приложение N 11. Ведомость в выдачи путевок на оздоровление детей

Приложение N 11
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по организации отдыха
и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, проживающих на территории Саратовской области

                                          Утверждаю

                                          руководитель Учреждения

                                          _______________________________

                                          "___" ________________ 20___ г.

                               Ведомость

                      N ___ от ________ 20__ г.

                в выдачи путевок на оздоровление детей

                   в _____________________________

           Приходный кассовый ордер N _________ от _____________

N п/п	Ф.И.О. Заявителя	Ф.И.О. ребенка, на которого оформлена путевка	Дата рождения ребенка	Паспорт Заявителя (серия, номер, кем и когда выдан)	Адрес проживания ребенка	Количество, номер путевки	Подпись Заявителя

     Итого по листу: ____

                           ______________ Подпись лица, выдавшего путевки