Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 18 декабря 2002 г. N 290-П "О совершенствовании организации гериатрической службы области в 2003-2004 гг." (утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области
от 18 декабря 2002 г. N 290-П
"О совершенствовании организации гериатрической службы области
в 2003-2004 гг."

ГАРАНТ:

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 23 декабря 2016 г. N 2276 настоящий приказ признан утратившим силу

Демографическая ситуация в Саратовской области, как и в целом по Российской Федерации, остается неблагоприятной и характеризуется продолжающимся старением населения. Доля лиц пожилого и старческого возраста в общей структуре населения составляет 21,9%. Старение населения особенно выражено в сельской местности - 23,2% от общей численности сельских жителей (среди жителей городов - 19,9%). Соотношение женского и мужского населения в возрасте старше 60 лет составляет 2 : 1, в возрастной группе 75 лет и старше - 3 : 1.

Как правило, граждане пожилого и старческого возраста - это одинокие люди, страдающие множественными хроническими заболеваниями, протекающими на фоне сниженных компенсаторных возможностей организма, нуждающиеся в посторонней помощи и уходе. Ежегодный анализ деятельности гериатрической службы наглядно показывает, что уровень заболеваемости у пожилых (60-74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и выше) - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста.

Данная категория граждан составляет большинство пациентов в медицинских учреждениях. В старших возрастных группах увеличивается число вызовов скорой медицинской помощи и обращаемость за амбулаторно-поликлинической помощью на дому при резком снижении количества посещений в поликлинике. Стационарная помощь гражданам пожилого и старческого возраста, как правило, оказывается в профильных отделениях стационаров, специализированных отделений для оказания помощи гериатрическим больным в настоящее время в ЛПУ области нет. Госпитализация одиноких престарелых людей в стационары часто обусловлена не медицинскими, а социальными показаниями. Экономический ущерб от неэффективно используемых коек в 2000 году составлял 492,1 тыс., в 2001 г - более 500 тыс. рублей. Несмотря на это, реструктуризация имеющегося круглосуточного коечного фонда с развертыванием на базе стационарных отделений коек сестринского ухода для данного контингента граждан идет низкими темпами. На сегодняшний день потребность в данных койках по области составляет 430 коек, развернуто - 122 койки (менее 1/3 от потребности) на базе участковых больниц в Балашовском, Вольском, Новобурасском, Питерском и Краснокутском районах.

Выходом из сложившейся ситуации является проведение структурных преобразований в учреждениях здравоохранения, направленных на увеличение объемов, качества и доступности медицинской и медико-социальной помощи пожилым на амбулаторном и стационарном этапах. Это является одним из приоритетных направлений Концепции развития здравоохранения Саратовской области на 2001-2005 годы.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Саратовской области от 27 ноября 2006 г. N 371-П постановление Правительства Саратовской области от 21 сентября 2000 г. N 97-П, утвердившее Концепцию развития здравоохранения Саратовской области на 2001-2005 гг., признано утратившим силу

Одной из актуальных проблем в развитии гериатрической службы области является отсутствие в большинстве ЛПУ области подготовленных кадров врачей-гериатров. Всего в лечебных учреждениях области работает 17 врачей-гериатров, из них: 2 - в г. Энгельсе, 15 - в городе Саратове. Лицензию на право оказания гериатрической помощи имеют только 19 амбулаторно-поликлинических и 1 стационарное учреждение в городе Энгельсе. Значительным вкладом в решение данной проблемы явилось создание в 2002 году на базе центра реабилитации ОГВВ кафедры геронтологии и гериатрии СГМУ, где проводится обучение студентов университета и последипломная подготовка врачей-гериатров.

Основным специализированным лечебно-реабилитационным центром гериатрической помощи на территории области является Центр гериатрии, функционирующий с 1999 года на базе центра реабилитации ОГВВ. Ежегодно реабилитационную помощь здесь получают более трех тысяч пациентов пожилого и старческого возраста. За последние 3 года значительно усовершенствована материально-техническая база Центра, внедрены новые лечебные методики: апитерапия, лазеротерапия, использование 4-х камерных гальванических ванн и др.

Исходя из вышеизложенного, приоритетными направлениями в развитии гериатрической службы области на 2003-2005 гг. необходимо считать следующие:

- подготовка квалифицированных медицинских кадров по вопросам гериатрии и геронтологии;

- совершенствование медико-социальной помощи в учреждениях здравоохранения;

- взаимодействие с учреждениями социальной защиты населения по вопросам организации медико-социальной помощи.

Во исполнение приказов МЗ РФ от 28.07.1999 N 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ" и от 01.02.1991 N 19 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц" в целях дальнейшего совершенствования и развития гериатрической службы области,# приказываю:

1. Главному врачу ОГВВ В.А.Шульдякову обеспечить дальнейшую работу гериатрического центра на базе реабилитационного центра подведомственного лечебного учреждения в соответствии с "Положением об организации деятельности гериатрического центра", утвержденным приказом МЗ РФ от 28.07.1999 N 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ" (приложение 2).

2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

2.1. Предоставить в срок до 30.12.2002 заявки в министерство здравоохранения области на обучение врачей подведомственных ЛПУ в СГМУ по специализации "Гериатрия" и на информационных циклах по основным вопросам гериатрии;

2.2. Обеспечить ведение мониторинга о состоянии здоровья лиц пожилого возраста и старческого возраста с представлением ежеквартального письменного отчета по форме (приложение 1) главному внештатному гериатру МЗО С.Г.Семеновой в организационно-методический отдел ОГВВ (Соборная, 22, контактный тел: 33-18-92);

2.3. Осуществлять личный контроль за полнотой использования путевок в центры реабилитации и гериатрии ОГВВ, соблюдением порядка направления больных в данное лечебное учреждение;

2.4. Организовать в амбулаторно-поликлинических учреждениях отделения медико-социальной помощи для проведения больным старших возрастов и инвалидам лечебно-реабилитационных мероприятий, в том числе на дому, в соответствии с "Положением об организации деятельности отделения медико-социальной помощи", утвержденным приказом МЗ РФ от 28.07.1999 N 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ" (приложение 3);

2.5. При проведении реструктуризации коечного фонда принять меры к созданию сети гериатрических больниц и отделений, учреждений медико-социальной помощи (хосписов, домов и отделений сестринского ухода) в соответствии с потребностью. Обеспечить деятельность гериатрических больниц и отделений согласно "Положению об организации деятельности гериатрической больницы (отделения)" (приложение 4), утвержденного приказом МЗ РФ от 28.07.1999 N 297 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ"; деятельность домов (отделений) сестринского ухода - согласно "Положению о доме сестринского ухода, хосписе и отделении сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц", утвержденного приказом МЗ РФ от 01.02.1991 N 19 "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц" (приложение 5). Срок - в течение 2003-2004 годов;

2.6. Обеспечить взаимодействие с местными учреждениями социальной защиты населения по вопросам организации медико-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста в подведомственных лечебных учреждениях.

3. Главному внештатному геронтологу МЗО С.Г.Семеновой обеспечить:

3.1. Постоянный контроль за организацией медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в ЛПУ области. Вынесение выявленной дефектуры в оказании медицинской помощи гериатрическим больным на заседания областной комиссии по контролю за качеством оказания медицинской помощи и областной врачебно-отборочной комиссии при ОГВВ.

3.2. Проведение анализа состояния здоровья и медицинского обеспечения граждан пожилого и старческого возраста с представлением аналитической справки в управление организации медицинской помощи взрослому населению МЗО. Срок - ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

3.3. Разработку совместно с министерством труда и социального развития области (по согласованию) проекта комплексного плана организации медико-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста на 2003-2004 гг. Срок - 25.12.2002.

3.4. Подготовку и проведение на базе центра реабилитации ОГВВ Дня геронтолога. Срок - ежеквартально. Дата проведения: 1 пятница первого месяца квартала, начало в 10.00.

3.5. Участие в подготовке и проведении областной научно-практической конференции "Пожилой больной. Качество жизни" с участием специалистов министерства труда и социального развития области (по согласованию). Срок - октябрь 2003 года.

3.6. Участие в подготовке и проведении коллегий МЗО, постоянно-действующих# семинаров для главных врачей и заместителей главных врачей по лечебной работе по вопросу организации гериатрической помощи населению согласно комплексному годовому плану МЗО.

3.7. Осуществлять проверки деятельности гериатрической службы в ЛПУ области при подготовке материала к административным обходам и коллегиям МЗО.

4. Предложить ректору СГМУ П.В.Глыбочко организовать на базе кафедры гериатрии и геронтологии проведение информационных циклов для врачей-специалистов терапевтического профиля по актуальным вопросам гериатрии. Срок - 2 раза в год.

5. Приказы МЗО от 13.02.1999 N 182-П "О совершенствовании оказания гериатрической помощи населению Саратовской области" и от 26.11.2001 N 865-П "О совершенствовании гериатрической помощи населению области и медицинского обслуживания ветеранов войн в 2002 году" считать утратившими силу.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления организации медицинской помощи взрослому населению Д.А.Кедрова.

Министр

В.И.Завалев

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 18 декабря 2002 г. N 290-П

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

                                  Отчет

                          _____________________

                            (наименование ЛПУ)

        о состоянии гериатрической помощи за ___________ 200__года

I. Лечебно-оздоровительная работа

1. Прикрепленного населения всего

2. Пожилого и старческого возраста (абс) всего

женщин 55-75 лет

76-90 лет

91 год и старше

мужчин 60-75 лет

76-90 лет

91 год и старше

3. Находится на диспансерном учете

из них взято впервые (+)

4. Стационарная помощь:

Нуждалось (абс)

Получили (абс): всего

в т.ч.:

- в Центре реабилитации и гериатрии ОГВВ

- в ОГВВ

- в гериатрических отделениях стационаров

- в дневных стационарах в стационаре

- на дому

5. Амбулаторное лечение (амб):

- нуждалось

- получили

6. Санаторно-курортное лечение:

- нуждалось (абс)

- получили (абс)

7. Умерло

II. Организация медико-социальной помощи

1. Численность медико-социальных отделений (запланировано/открыто). Указать# на базе каких амбулаторно-поликлинических учреждений открыты.

- укомплектованность штатов

- число посещений: на дому/на приеме

- количество пролеченных больных.

2. Нуждалось в направлении в Центры социального обслуживания населения/передано на обслуживание.

3. Наличие (отделений) больниц сестринского ухода. Указать# на базе каких лечебных учреждений открыты.

- численность коек

- источники финансирования

- наличие в штатах и укомплектование должности социального работника

- работа койки

- среднее пребывание на койке 1 больного

- число пролеченных больных

4. Наличие гериатрических отделений (стационаров). Указать# на базе каких лечебных учреждений открыты.

- численность коек

- источники финансирования

- работа койки

- среднее пребывание на койке 1 больного

- число пролеченных больных

III. Кадры

1. Наличие в штате врача-гериатра

2. Укомплектованность ставки врача-гериатра. Указать год первичной специализации врача-гериатра.

Руководитель______________________________________

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 18 декабря 2002 г. N 290-П

Положение
об организации деятельности гериатрического Центра

1. Общие положения

1.1. Гериатрический центр (далее - Центр) - учреждение здравоохранения, организуемое в субъекте Российской Федерации или муниципальном образовании с численностью населения от 300 тыс. человек.

1.2. Функции Центра могут быть возложены на госпиталь ветеранов войн, гериатрическую больницу либо на многопрофильную больницу, в структуре которой есть гериатрические отделения.

1.3. Центр предназначен для оказания специализированной стационарной и консультативно-диагностической медицинской помощи населению пожилого и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения организма, а также обеспечения организационно-методического руководства деятельностью медицинских, медико-социальных учреждений и специалистов по вопросам оказания гериатрической помощи.

1.4. В своей работе Центр руководствуется законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, нормативно-методическими документами Минздрава России и территориальных органов управления здравоохранением.

1.5. Мощность Центра и профиль его стационарных отделений определяются территориальным органом управления здравоохранением с учетом демографической структуры и заболеваемости населения в соответствующей административной территории.

1.6. Центр может являться клинической базой медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений.

1.7. Контроль за деятельностью Центра осуществляет соответствующий территориальный орган управления здравоохранением и иные организации в пределах компетенции, установленной законодательством.

1.8. Организация и ликвидация Центра осуществляются по решению территориального органа управления здравоохранением в соответствии с утвержденным Уставом.

2. Цели и задачи Центра

2.1. Основной целью деятельности Центра является организация и оказание специализированной гериатрической медицинской помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма.

2.2. Для выполнения этой цели Центр решает следующие задачи:

- мониторинг состояния здоровья лиц старших возрастных групп и потребности их в медицинской и медико-социальной помощи;

- анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети, гериатрических и медико-социальных учреждений и подразделений по оказанию лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма;

- мониторинг выполнения государственных гарантий, в т.ч. льгот, по медицинскому и лекарственному обеспечению, отдельным видам протезирования;

- участие в разработке региональных и территориальных программ по совершенствованию медицинской помощи и лекарственного обеспечения указанным категориям граждан;

- оказание консультативной, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения;

- подбор адекватных лекарственных и немедикаментозных методик лечения в различных возрастных группах;

- внедрение в практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации, адаптированных к применению у пожилых больных и лиц с признаками преждевременного старения;

- проведение санитарно-просветительной работы, содействие в социально-психологической адаптации пожилым и обучение навыкам ухода за ними;

- оказание организационно-методической и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и специалистам общей лечебной сети по вопросам гериатрии; проведение совещаний, конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии и гериатрии;

- обеспечение взаимодействия с органами и учреждениями социальной защиты населения при решении медико-социальных вопросов.

3. Структура и штаты

3.1. В структуру Центра включаются:

- гериатрические стационарные отделения различного профиля;

- консультативное отделение;

- отделения диагностики;

- организационно-методический отдел;

- вспомогательные подразделения и службы.

3.2. Штатная численность медицинского персонала для стационарных отделений определяется главным врачом Центра в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала госпиталей ветеранов войн, утвержденными в установленном порядке.

3.3. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приема в Центре:

- два посещения к врачу-консультанту в час (для дерматовенеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога);

- три посещения к врачу-консультанту в час (для отоларинголога, офтальмолога, стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга).

3.4. Часовая норма нагрузки для медицинского персонала диагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковой диагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), а также вспомогательных лечебных отделений и кабинетов (физиотерапии, оксигено-баротерапии и др.) устанавливаются главным врачом Центра в зависимости от реальных затрат времени на исследование или процедуру с учетом данных хронометража.

3.5. В Центре необходимо предусмотреть консультативный прием специалистов по социально-правовым вопросам и медицинской психологии.

3.6. В штаты организационно-методического отдела Центра могут быть включены должности социолога и оператора ЭВМ.

3.7. Врачебный и средний медицинский персонал Центра должен иметь соответствующую подготовку по гериатрии.

4. Управление и финансирование

4.1. Руководство Центром осуществляет главный врач, назначаемый на должность территориальным органом управления здравоохранением и освобождаемый от должности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.2. Финансирование Центра может осуществляться из бюджета соответствующего уровня, средств обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством.

4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельности Центра и выполнением поставленных задач, могут привлекаться территориальные органы и учреждения социальной защиты населения, Попечительский совет и иные общественные и религиозные организации.

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 18 декабря 2002 г. N 290-П

Положение
об организации деятельности отделения медико-социальной помощи

1. Общие положения

1.1. Отделение медико-социальной помощи (далее - Отделение) - структурное подразделение амбулаторно-поликлинического учреждения или поликлинического отделения, специализированного диспансера и медико-санитарной части независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности.

1.2. Отделение организуется для оказания долговременной медицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) и медико-социальной помощи, преимущественно на дому, больным старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию.

1.3. В своей деятельности Отделение руководствуется законодательными и нормативными актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, нормативно-техническими документами Минздрава России и территориальных органов управления здравоохранением.

1.4. Мощность Отделения определяется главным врачом поликлиники, диспансера, медико-санитарной части исходя из потребности населения старших возрастных групп, проживающих в зоне ее обслуживания, из расчета не менее 250 обслуживаемых больных в течение года.

1.5. Руководство Отделением осуществляет врач-гериатр или медицинская сестра с высшим медицинским образованием и дополнительной подготовкой по гериатрии.

1.6. Контроль за деятельностью Отделения осуществляется в пределах компетенции руководством лечебно-профилактического учреждения, в составе которого находится Отделение.

1.7. Организация и ликвидация Отделения осуществляются в установленном порядке по решению руководства лечебно-профилактического учреждения.

2. Цели и задачи Отделения

2.1. Основной целью Отделения является обеспечение доступности медицинской и медико-социальной помощи больным старших возрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию.

2.2. С этой целью Отделение выполняет следующие функции:

- в соответствии с назначениями лечащего врача организует и обеспечивает проведение диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий;

- проводит санитарно-просветительную работу, оказывает содействие в социально-психологической адаптации лицам пожилого возраста, осуществляет обучение правилам пользования средствами реабилитации, реабилитационной техникой и приспособлениями, навыкам ухода за пациентами;

- обеспечивает в пределах своей компетенции взаимодействие с территориальными органами и учреждениями социальной защиты населения, медико-социальными экспертными комиссиями, организациями, осуществляющими продажу и прокат средств инвалидной техники, и другими государственными и общественными организациями и учреждениями.

3. Штаты Отделения

3.1. Штатная численность медицинского персонала Отделения определяется главным врачом лечебно-профилактического учреждения в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, упомянутых в п. 1.1 настоящего Положения, и нормами нагрузки, установленными в зависимости от реальных затрат времени на исследование или процедуру с учетом данных хронометража.

3.2. К работе в Отделении могут привлекаться специалисты по социальной работе в здравоохранении и/или социальные работники (по согласованию с органами социальной защиты населения).

3.3. Средний медицинский персонал Отделения должен иметь соответствующую подготовку по гериатрии.

4. Финансирование Отделения

Финансирование Отделения осуществляется в установленном порядке из средств соответствующих бюджетов, средств обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством.

Приложение 4

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 18 декабря 2002 г. N 290-П

Положение
об организации деятельности гериатрической больницы (Отделения)

1. Общие положения

1.1. Гериатрическая больница (гериатрическое отделение многопрофильной больницы), далее - Больница (Отделение) - учреждение (структурное подразделение учреждения) здравоохранения, организуемое в муниципальном образовании с численностью населения от 50 тыс. человек, с учетом потребности в указанном виде медицинской помощи.

1.2. Больница (Отделение) предназначается для оказания плановой гериатрической, в т.ч. специализированной, стационарной медицинской помощи, а также долечивания и медицинской реабилитации после проведения курса интенсивного лечения в стационарах (отделениях) иного профиля, гражданам пожилого и старческого возрастов и лицам с признаками преждевременного старения организма.

1.3. В своей работе Больница руководствуется законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, нормативно-методическими документами Минздрава России и территориальных органов управления здравоохранением.

1.4. Мощность и профиль Больницы (Отделения) определяются органом управления здравоохранением муниципального образования с учетом демографической структуры и заболеваемости населения в административной территории.

1.5. Больница (Отделение) может являться клинической базой медицинских образовательных и научно-исследовательских учреждений.

1.6. Контроль за деятельностью Больницы осуществляют территориальные органы управления здравоохранением и иные организации в пределах компетенции, установленной законодательством.

Контроль за деятельностью Отделения осуществляется руководством многопрофильной больницы в установленном порядке.

1.7. Организация и ликвидация Больницы осуществляются в соответствии с утвержденным Уставом по решению органа управления здравоохранением муниципального образования, а организация и закрытие Отделения - по решению руководства многопрофильной больницы.

2. Цели и задачи Больницы (Отделения)

2.1. Основной целью деятельности Больницы (Отделения) является оказание плановой специализированной гериатрической медицинской и реабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицам с признаками преждевременного старения организма.

2.2. В соответствии с этой целью Больница (Отделение) выполняет следующие задачи:

- оказание консультативной, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи пожилым гражданам и лицам с признаками преждевременного старения;

- оказание организационно-методической и практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и специалистам общей лечебной сети по вопросам гериатрии; проведение совещаний, конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии и гериатрии.

3. Структура и штаты

3.1. В структуру Больницы могут включаться:

- стационарные отделения различного профиля;

- консультативное отделение;

- отделения диагностики;

- организационно-методический отдел (кабинет);

- вспомогательные подразделения и службы.

3.2. Отделение является структурным подразделением многопрофильной больницы.

3.3. Штатная численность медицинского персонала Больницы (Отделения) определяется главным врачом в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами и нормами нагрузки.

3.4. Рекомендуемые штатные нормативы врачебного персонала для стационарных отделений Больницы (Отделения) устанавливаются из расчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях (палатах):

Наименование отделений (палат)	Наименование должностей врачей	Количество коек на 1 должность врача
Неврологическое	невропатолог	15
Офтальмологическое	офтальмолог	20
Психиатрическое	психиатр	15
Терапевтическое, в т.ч. кардиологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и др.	терапевт (кардиолог, гастроэнтеролог, пульмонолог и др.)	15
Травматолого-ортопедическое	травматолог-ортопед	15
Хирургическое, в т.ч. сосудистой, гнойной хирургии и др.	хирург (ангиохирург)	15
Урологическое	уролог	15
Гинекологическое	гинеколог	15

Рекомендуемые штатные нормативы среднего медицинского персонала (палатных сестер) для стационарных отделений Центра устанавливаются из расчета круглосуточный дежурный пост на следующее количество коек в отделениях (палатах):

Наименование отделения (палат)	Количество коек на 1 круглосуточный дежурный пост
	при 3-степенной системе обслуживания больных	при 2-степенной системе обслуживания больных
Неврологическое Офтальмологическое Психиатрическое Терапевтическое, в т.ч. кардиологическое, гастроэнтерологическое, пульмонологическое и др. Травматолого-ортопедическое Хирургическое, в т.ч. сосудистой, гнойной хирургии и др. Урологическое Гинекологическое	15 25 15 15 15 15 15 20	10 20 - 10 10 10 10 15

Дежурные посты палатных санитарок или младших медицинских сестер по уходу за больными устанавливаются в полном соответствии с числом дежурных постов медицинских сестер.

3.5. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приема в Больнице:

- два посещения к врачу-консультанту в час (для дерматовенеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога);

- три посещения к врачу-консультанту в час (для отоларинголога, офтальмолога, стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга).

3.6. Разовая норма нагрузки для медицинского персонала диагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковой диагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), а также вспомогательных лечебных отделений и кабинетов (физиотерапии, оксигено-баротерапии и др.) устанавливаются главным врачом Больницы в зависимости от реальных затрат времени на исследование или процедуру с учетом данных хронометража.

3.7. В Больнице (Отделении) могут быть дополнительно введены должности специалистов по социальной работе и медицинской психологии.

3.8. Врачебный и средний медицинский персонал Больницы (Отделения) должен иметь соответствующую подготовку по гериатрии.

4. Управление и финансирование

4.1. Руководство Больницей осуществляет главный врач, назначаемый на должность органом управления здравоохранением муниципального образования и освобождаемый от должности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Руководство Отделением осуществляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности в соответствии с законодательством Российской Федерации главным врачом многопрофильной больницы, в состав которой входит Отделение.

4.2. Финансирование Больницы (Отделения в составе многопрофильной больницы) может осуществляться из бюджета соответствующего уровня, средств обязательного медицинского страхования и иных источников в соответствии с действующим законодательством.

4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельности Больницы (Отделения) и выполнением поставленных задач, могут привлекаться территориальные органы и учреждения социальной защиты населения, Попечительский совет и иные общественные и религиозные организации.

Приложение 5

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 18 декабря 2002 г. N 290-П

Положение
о доме сестринского ухода, хосписе и отделении сестринского ухода
многопрофильных и специализированных больниц*

1. Общие положения

1.1. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется на базе отдельных участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и специализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологических и т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов и согласованию с местными органами здравоохранения.

1.2. Дом (отделение) сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе.

При наличии соответствующих условий в них могут также получать поддерживающее лечение и социальный уход дети-инвалиды и дети в период оформления их в интернатные учреждения общего типа.

1.3. Для проведения симптоматического лечения больных в территориальных стадиях, организации им квалифицированного ухода, социально-психологической помощи больным и их родственникам создаются благотворительные медицинские учреждения - хосписы.

1.4. Мощность дома сестринского ухода определяется, исходя из существующих условий и потребности, органами здравоохранения; мощность отделения - главным врачом больницы.

1.5. Порядок финансирования и материально-технического обеспечения дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяется действующим на данной территории хозяйственным механизмом в здравоохранении.

Источниками финансирования, кроме бюджетных средств органов здравоохранения и социального обеспечения (по решению местных Советов народных депутатов), могут быть средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с предприятиями, учреждениями, кооперативами и частными лицами, от оказания платных услуг населению, от благотворительных фондов, добровольных пожертвований общественных, благотворительных, религиозных организаций.

Медицинская помощь и уход в домах (отделениях) сестринского ухода и хосписа могут представляться на условиях хозрасчета по ценам, утвержденным исполкомом местного Совета по представлению органа здравоохранения.

Оплата за пребывание в хозрасчетном доме (отделении) сестринского ухода или хосписе может осуществляться больным или его родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями.

В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет.

При досрочном выбытии из хозрасчетного стационара оставшаяся неиспользованной сумма возвращается больному или его родственникам.

Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре между директором дома сестринского ухода или главным врачом больницы и родственниками больного или его поручителями.

1.6. Руководство домом сестринского ухода и хосписом осуществляется директором. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением.

1.7. Штаты дома (отделения) сестринского ухода и хосписа определяются руководителями лечебно-профилактического учреждения, в зависимости от объема оказываемой медико-социальной помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии с примерным штатным расписанием (приложение 2).

Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе специалисты по реабилитации, психотерапевты, юристы.

К лечению и уходу могут привлекаться в установленном порядке члены общественных религиозных организаций, благотворительных обществ и ассоциаций.

Медицинский персонал домов (отделений) сестринского ухода и хосписов на договорных или иных условиях может оказывать необходимую помощь по проведению лечения и ухода больным на дому.

1.8. Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода и хосписы осуществляются участковыми врачами территориальных, цеховых и сельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или другими врачами-специалистами, по представлению фельдшеров, работников органов социального обеспечения, общественных и благотворительных организаций.

В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения.

1.9. Деятельность дома (отделения) сестринского ухода и хосписа регламентируется настоящим положением, действующим законодательством, приказами и указаниями вышестоящего органа здравоохранения (руководителя больницы) и Положением о лечебно-профилактическом учреждении, работающем в условиях нового хозяйственного механизма.

1.10. Дом (отделение) сестринского ухода и хоспис ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке, установленном Минздравом СССР.

Показатели деятельности дома (отделения) сестринского ухода и хосписа не влияют на общие показатели деятельности стационарных учреждений.

2. Задачи и функции дома (отделения) сестринского ухода

2.1. Основной задачей дома (отделения) сестринского ухода является повышение доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями.

2.2. В соответствии с поставленной задачей дом (отделение) сестринского ухода осуществляет:

- прием, размещение больных и престарелых соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;

- квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми;

- социальное обслуживание больных и престарелых;

- своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;

- медицинскую реабилитацию больных и престарелых с элементами трудотерапии;

- динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;

- своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;

- выписку больных в сроки, установленные органом здравоохранения и закрепленные в договоре (соглашении);

- оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты.

2.3. Дом (отделение) сестринского ухода обеспечивает:

- первую экстренную и неотложную помощь;

- своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния, в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;

- периодические врачебные осмотры госпитализированных лиц, в зависимости от состояния, но не реже одного раза в неделю;

- консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;

- психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;

- питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.

2.4. Противопоказания для направления в дом (отделение) сестринского ухода общесоматического профиля;

- активные формы туберкулеза;

- венерические заболевания;

- острые инфекционные заболевания;

- психические заболевания.

2.5. Основные задачи хосписа:

- формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных больных - благотворительной медицины;

- повышение доступности стационарной медицинской помощи больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;

- проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением психотерапевтических и традиционных методик;

- подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии;

- оказание социально-психологической помощи больным и родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.

3. Права и обязанности директора сестринского ухода и хосписа

3.1. Директором дома сестринского ухода и хосписа может, в зависимости от мощности, назначаться специалист с высшим и средним медицинским образованием. Назначение и увольнение осуществляется вышестоящим органом (учреждением) в установленном порядке.

3.2. Директор дома сестринского ухода, хосписа имеет право:

- разрабатывать и представлять на утверждение в установленном порядке организационную структуру дома сестринского ухода и хосписа, исходя из потребностей населения и интересов учреждения;

- формировать и утверждать штатное расписание, а также устанавливать должностные оклады в соответствии с действующими схемами в пределах фонда заработной платы,

- выбирать способ распределения средств единого финансового счета в соответствии с действующими положениями о новом хозяйственном механизме;

- заключать договоры с предприятиями, организациями, учреждениями, кооперативами и частными лицами на предоставление дополнительных медико-социальных услуг населению;

- определять потребность в ресурсах и приобретать их в порядке оптовой торговли или централизованно с учетом лимитов на данные ресурсы.

3.3. Директор дома сестринского ухода, хосписа обязан обеспечить:

- соблюдение санитарных норм и правил устройства, оборудования и эксплуатации для лечебных учреждений, а также требования санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;

- бесперебойную работу медицинской аппаратуры, машин и механизмов, инженерно-технических коммуникаций и сооружений;

- рациональное использование трудовых, финансовых и материальных ресурсов;

- бесперебойное снабжение необходимыми средствами и материалами медицинского и хозяйственного назначения;

- ведение утвержденной медицинской документации, предоставление оперативной информации и статистической отчетности;

- учет результатов работы персонала и контроль текущей деятельности;

- составление (изменение) штатного расписания в пределах фонда заработной платы;

- тарификацию должностей, включенных в штатное расписание;

- подбор, расстановку, повышение квалификации и воспитание кадров;

- улучшение условий труда и отдыха персонала;

- соблюдение правил и норм техники безопасности, охраны труда и противопожарной безопасности.

------------------------------

* В дальнейшем именуются "дома и отделения сестринского ухода, хосписы"

Приложение 2

к Положению о доме сестринского ухода,

хосписе, отделении сестринского ухода

многопрофильных и специализированных больниц

Примерное штатное расписание отделения сестринского ухода на 25 коек

1. Заведующий отделением - 1,0 ст.

2. Старшая медсестра - 1,0 ст.

3. Медсестры отделения и процедурные - 6,0 ст.

4. Медсестра по массажу - 1,0 ст.

5. Инструктор по лечебной физкультуре - 1,0 ст.

6. Санитарки (в т.ч. - ванщицы) - 10 ст.

7. Санитарки-буфетчицы - 2 ст.

8. Сестра-хозяйка - 1 ст.