Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Постановление Губернатора Саратовской области от 18 марта 1998 г. N 143 "О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 1998 год"
Во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и в целях совершенствования системы обязательного медицинского страхования населения Саратовской области постановляю:
1. Утвердить территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 1998 год согласно приложению N 1.
2. Утвердить виды медицинских учреждений и мероприятий, финансируемых за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения согласно приложению N 2.
3. Установить годовой объем финансирования медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 1998 год за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области в размере 217,8 млн. рублей.
4. Разрешить территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области в случае недостатка страховых взносов и платежей устанавливать понижающие коэффициенты по оплате медицинских услуг и оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 1998 год с учетом установленных коэффициентов.
5. Рекомендовать территоритальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области проводить расчеты за оказанные медицинские услуги непосредственно между территориальным фондом м лечебно-профилактическими учреждениями, без участия страховых медицинских организаций.
6. Признать утратившим силу постановление Губернатора Саратовской области от 29 января 1997 года N 97 "О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 1997 год".
7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на первого заместителя Председателя Правительства области Марона В.М
|
Губернатор области |
Д.Ф.Аяцков |
Приложение N 1
к постановлению Губернатора Саратовской области
от 18 марта 1998 г. N 143
Территориальная программа
обязательного медицинского страхования населения Саратовской области
I. Общие положения
II. Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу
обязательного медицинского страхования населения Саратовской
области
III. Условия оказания медицинской помощи в системе обязательного
медицинского страхования Саратовской области.
I. Общая часть
Территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет гарантированные государством перечень, объем и условия оказания медицинских услуг населению Саратовской области, оплата которых производится за счет средств обязательного медицинского страхования.
В качестве субъектов обязательного медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховщик, медицинское учреждение.
Страхователями являются: для неработающих граждан - органы исполнительной государственной власти и органы местного самоуправления области, для работающих граждан - предприятиями, учреждения, организации, лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и лица творческих профессий, не объединенные в творческие союзы (далее - предприятия).
Медицинскими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования являются юридические лица любой организационно-правовой формы и формы собственности, а также физические лица, осуществляющие медицинскую деятельность на основании лицензии.
Взаимодействие между субъектами обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с действующими на территории области правилами обязательного медицинского страхования, а также решениями принимаемыми органами исполнительной государственной власти области.
При недостатке финансовых средств, в случае невыполнения страхователями своих обязательств по внесению платежей на обязательное медицинской страхование, объем медицинской помощи, оплачиваемый за счет средств обязательного медицинского страхования, может временно ограничиваться рамками отдельных разделов, частей территориальной программ, что определяется специальным решением органов государственного управления области.
Необходимый объем медицинских услуг, предоставляемых застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, определяется медицинскими показаниями.
Контроль за объемом и качеством медицинских услуг осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями, а также органами здравоохранения администраций муниципальных образований области.
II. Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу
обязательного медицинского страхования населения Саратовской области
--------------------------------------------------------------------------
Виды |Категории |Основные |Основные |Виды
медицинской |застрахованных|показания к |лечебно- |медицинских
помощи |граждан, |предоставлению|диагностические,|учреждений
|которым она |медицинской |профилактические|
|оказывается |помощи и |и реабилитацион-|
| |перечень |ные мероприятия |
| |специальностей| |
--------------+--------------+--------------+----------------+------------
1.Доврачебная |Все категории |При внезапных |Обеспечивается |Фельдшерско-
медицинская |граждан |состояниях, |оказание |акушерские
скорая и | |угрожающих |комплекса меро-|пункты,
неотложная | |жизни больного|приятий довра- |станции и
помощь | |и окружающих, |чебной скорой и |отделения
| |несчастных |неотложной |скорой
| |случаях, |помощи в необхо-|помощи,
| |отравлениях и |димом объеме. |пункты скорой
| |трамвах, угро-| |и неотложной
| |жающих жизни | |медицинской
| |больного, | |помощи больниц
| |родах, острых | |и амбулаторий,
| |тяжелых | |здравпункты,
| |заболеваниях | |не имеющие в
| | | |штате работ-
| | | |ников с высшим
| | | |мед.
| | | |образованием
--------------+--------------+--------------+----------------+--------------
2.Доврачебная |Все категории |При острых и |Обеспечивается |Фельдшерско-
амбулаторно- |граждан |обострении |медицинское |акушерские
поликлиничес- | |хронических |наблюдение, |пункты,
кая помощь | |заболеваний, |проведение |амбулатории,
| |при трамвах и |лечебных |не имеющие в
| |несчастных |процедур,направ-|штате работ-
| |случаях, не |ленных на |ников с высшим
| |требующих |врачебный прием |мед.
| |госпитализации|и госпитализацию|образованием
| |и врачебной |без ограничения |
| |помощи, при |по объему. |
| |посещении | |
| |больных на | |
| |дому, при | |
| |беременности | |
--------------+--------------+--------------+----------------+--------------
3.Доврачебная |Дети, подрост-| |Обеспечивается |Фельдшерско-
диспансерная |ки, беременные| |медицинское |акушерские
помощь |женщины, инва-| |наблюдение, пат-|пункты,
|лиды ВОВ и | |ронаж,проведение|амбулатории,
|войны в Афга- | |плановых лечеб- |не имеющие в
|нистане, | |но-оздоровитель-|штате работ-
|участники | |ных мероприятий |ников с высшим
|ликвидации | |по назначению |мед.
|аварии на | |врача; организа-|образованием
|Чернобыльской | |ция и проведение|
|АЭС | |профилактических|
| | |прививок без |
| | |ограничения по |
| | |объему |
--------------+--------------+--------------+----------------+--------------
4.Врачебная |Все категории |При внезапных |Обеспечивается |Станции скорой
скорая и |граждан |заболеваниях и|проведение |и неотложной
неотложная | |состояниях, |комплекса |медицинской
медицинская | |угрожающих |мероприятий |помощи,
помощь | |жизни больного|врачебной скорой|отделения
| |и окружающих, |и неотложной |скорой и
| |при несчастных|помощи без |неотложной
| |случаях и |ограничения по |медицинской
| |трамвах, |объему и госпи- |помощи районных
| |угрожающих |тализации при |и городских
| |жизни больно- |наличии показа- |поликлиник и
| |го, при родах,|ний показаний. |амбулиторий
| |острых тяжелых| |
| |заболеваниях | |
--------------+--------------+--------------+----------------+--------------
5.Врачебная |Взрослые и |По специаль- |Обеспечивается |Амбулаторно-
амбулаторно- |подростки |ностям: |диагностическое |поликлинические
поликлиничес- | |акушерство и |обследование, в |учреждения,
кая помощь | |гинекология, |том числе |поликлинические
| |общая практи- |инструментальное|отделения
| |ка, терапия, |лабораторное, |больниц,
| |хирургия, ал- |назначение и |поликлинические
| |лергология, |корректировка |отделения
| |гематология, |лечения, в том |Саратовского
| |дерматология, |числе в условиях|государственного
| |нефрология, |дневного стацио-|медицинского
| |инфекционные |нара, выписка |университета,
| |болезни, кар- |рецептов, выда- |женские
| |диология, нев-|ча листов вре- |консультации
| |ропатология, |менной нетрудос-|
| |онкология, |пособности, |
| |оториноларин- |направление на |
| |гология, орто-|госпитализацию, |
| |педия и трам- |консультации при|
| |ватология, оф-|острых и |
| |тальмология, |оьострении хро- |
| |профпатология,|нических заболе-|
| |ревматология, |ваний, при трам-|
| |эндокринология|вах и несчастных|
| |урология, |случаях, не тре-|
| |гастроэнтеро- |бующих госпита- |
| |логия, пульма-|лизации, при по-|
| |нология, сосу-|сещении больных |
| |листая хирур- |на дому |
| |гия, проктоло-| |
| |гия | |
|--------------+--------------+----------------+--------------
|Дети |По специаль- |Обеспечивается |Амбулаторно-
| |ностям: |диагностика и |поликлинические
| |педиатрия, |лечение острых, |учреждения
| |детская хирур-|хронических за- |(кабинет
| |гия, детские |болеваний, их |педиатара),
| |инфекционные |обострений, от- |детские
| |болезни и |равлений, трамв,|поликлиники,
| |другие узкие |не требующих |детские
| |специальности |госпитализации, |консультации
| | |в том числе на |
| | |дому |
--------------+--------------+--------------+----------------+--------------
6.Врачебная |Взрослые и |При хроничес- |Обеспечивается |Амбулаторно-
диспансерная |подростки |ких заболева- |мед. наблюдение,|поликлинические
помощь | |ниях по |проведение пери-|учреждения,
| |специальнос- |одических мед. |поликлинические
| |тям: |осмотров, лабо- |отделения
| |акушерство и |раторная и |больниц,
| |гинекология, |инструментальная|диспансеры,
| |общая практи- |диагностика по |женские
| |ка, терапия, |мед. показаниям,|консультации
| |хирургия, ал- |назначение и |
| |лергология, |коррекция лече- |
| |гематология, |ния, направления|
| |дерматология, |на консультации |
| |нефрология, |специалистов и |
| |инфекционные |госпитализацию, |
| |болезни, кар- |в объемах, обус-|
| |диология, нев |ловленных норма-|
| |ропатология, |тивно-методичес-|
| |онкология, |кими документами|
| |оториноларин- |Министерства |
| |гология, орто-|здравоохранения |
| |педия и трам- |Российской Феде-|
| |ватология, оф-|рации и объек- |
| |тальмология, |тивных данных о |
| |профпатология |динамике разви- |
| |ревматология, |тия патологичес-|
| |эндокринология|ких состояний; |
| |урология, |организация и |
| |гастроэнтеро- |проведение про- |
| |логия, пульма |филактических |
| |нология, |прививок взрос- |
| |проктология |лому работающему|
| | |и неработающему |
| | |населению и под-|
| | |росткам в соот- |
| | |ветствии с |
| | |действующим |
| | |Законодательст- |
| | |вом |
| |--------------+----------------+--------------
| |Перенесение |Обеспечивается |Амбулаторно-
| |острых |динамическое |поликлинические
| |заболеваний |наблюдение, по |учреждения,
| |(ангина, |показаниям до- |поликлинические
| |острый пиело- |полнительная и |отделения
| |нефрит, острая|инструментальная|больниц
| |пневмония |диагностика,кор-|
| | |рекция лечения |
|--------------+--------------+----------------+--------------
|Учащиеся и | |Обеспечивается |Районные и
|студенты очных| |мед. наблюдение,|городские
|форм обучения | |проведение мед. |поликлиники,
|(колледжи, | |осмотров, плано-|мед. пункты
|техникумы, | |вых прививок, в |учебных
|профтехучилища| |том числе и дли-|заведений
|ВУЗы) | |тельно болеющих,|
| | |в объемах, обус-|
| | |ловленных |
| | |нормативно- |
| | |методическими |
| | |документами |
| | |Министерства |
| | |здравоохранения |
| | |РФ |
|--------------+--------------+----------------+--------------
|Беременные | |Обеспечивается |Амбулаторно-
|женщины и жен-| |мед. наблюдение,|поликлинические
|щины | |первичные и оче-|учреждения,
|фертильного | |редные мед. ос- |(кабинет
|возраста | |мотры, необходи-|гинеколога),
| | |мые лабораторные|женские
| | |и инструменталь-|консультации
| | |ные обследования|
| | |назначение и |
| | |корректировка |
| | |лечения, введе- |
| | |ние внутриматоч-|
| | |ных и назначение|
| | |гормональных |
| | |контрацептивов |
|--------------+--------------+----------------+--------------
|Инвалиды и | |Обеспечивается |Амбулаторно-
|участники ВОВ,| |мед. наблюдение,|поликлинические
|воины-интерна-| |проведение мед. |учреждения
|ционалисты, | |осмотров, |
|участники | |лабораторной и |
|ликвидации | |инструментальной|
|последствий | |диагностики, |
|аварии на | |назначение и |
|Чернобыльской | |коррекция лече- |
|АЭС и прирав- | |ния с учетом |
|ненные к ним | |состояния здо- |
|лица | |ровья и норма- |
| | |тивных докумен- |
| | |тов Министерства|
| | |здравоохранения |
| | |РФ |
|--------------+--------------+----------------+--------------
|Дети |Здоровые |Обеспечивается |Амбулаторно-
| | |динамическое |поликлинические
| | |наблюдение,посе-|учреждения,
| | |щение на дому, |детские
| | |консультации |поликлиники,
| | |специалистов, |детские
| | |лабораторные и |консультации
| | |инструментальные|
| | |исследования в |
| | |соответствии с |
| | |нормативно- |
| | |методическими |
| | |документами Ми- |
| | |нистерства |
| | |Здравоохранения |
| | |РФ по годам жиз-|
| | |ни; профилактика|
| | |рахита витамином|
| | |Д по показаниям;|
| | |профилактические|
| | |прививки в |
| | |соответствии с |
| | |приказом |
| | |Министерства |
| | |Здравоохранения |
| | |РФ и действующим|
| | |законодательст- |
| | |вом |
| |--------------+----------------+--------------
| |Часто и дли- |Обеспечивается |Амбулаторно-
| |тельно болею- |мед. осмотр, |поликлинические
| |щие, отнесен- |консультации |учреждения,
| |ные к 3-4 |специалистов, |детские
| |группам |лабораторная и |поликлиники,
| |здоровья |инструментальная|детские
| | |диагностика, |консультации
| | |назначение и |
| | |коррекция лече- |
| | |ния по показани-|
| | |ям |
--------------+--------------+--------------+----------------+--------------
7.Врачебная |Все категории |Больные с пов-|Обеспечивается |Районные и
реабилитацион-|граждан |реждением |комплекс реаби- |городские
ная помощь | |спинного моз- |литационных |поликлиника,
| |га, стойкими |мероприятий |клиники
| |последствиями | |Саратовского
| |оперативных | |государственного
| |вмешательств, | |медицинского
| |сосудисных за-| |университета
| |болеваний го- | |
| |ловного мозга,| |
| |инфаркта | |
| |миокарда,проф-| |
| |заболеваний и | |
| |иными стойкими| |
| |последствиями | |
--------------+--------------+--------------+----------------+----------------
8.Стоматологи-|Лица до 18 |Осложненные и |Обеспечивается |Стоматологические
ческая |лет, учащиеся |неосложненные |оказание всех |кабинеты больниц
амбулаторно- |и студенты оч-|формы кариеса,|видов стоматоло-|и поликлиник,
поликлиничес- |ных форм обу- |другие заболе-|гической помощи |стоматологические
кая помощь |чения, инвали-|вания слизис- |в полном объеме |отделения
|ды, беременные|той оболочки |без гораничений,|поликлиник и
|женщины и жен-|полости рта, |в том числе пла-|больниц,
|щины имеющие |новообразова- |новая санация |стоматологические
|детей в воз- |ния челюстно- |организаванных |поликлиники
|расте до 3 лет|лицевой облас-|контингентов; |
| |ти, врожденные|диспансеризация |
| |патологии че- |по показаниям |
| |люстно-лицевой| |
| |области, лече-| |
| |ние пораженных| |
| |тканей паро- | |
| |донта, удале- | |
| |ние зубов под | |
| |местным обез- | |
| |боливанием, | |
| |лечение ослож-| |
| |нений после | |
| |удаления зу- | |
| |бов,проведение| |
| |амбулаторных | |
| |операций, ле- | |
| |чение хрони- | |
| |ческих заболе-| |
| |ваний | |
| |челюстно-лице-| |
| |вой области | |
| |(лимфоадени- | |
| |тов,гаймори- | |
| |тов) | |
--------------+--------------+--------------+----------------+----------------
9.Врачебная |Все категории |По специаль- |При острых и |Мед.учреждения:
стационарная |граждан |ностям: тера- |обострении хро- |участковые
помощь | |пия,педиатрия,|нических заболе-|больницы, стационары
| |хирургия, аку-|ваний, при хро- |ЦРБ, городские боль-
| |шерство и ги- |нических заболе-|ницы, специализиро-
| |некология, в |ваниях вне |ванные стационары
| |том числе мед.|обострения, при |(клиники мед.
| |аборты по мед.|наличии показа- |университета, городские
| |и социальным |ний для опера- |и областные
| |показаниям, |тиврого вмеша- |учреждения),
| |анестезиология|тельства обеспе-|детские городские
| |и реаниматоло-|чиваются лечеб- |и областные
| |гия, гастро- |но-диагностичес-|больницы,
| |энтерология, |кие мероприятия |детские
| |гематология, |по профилю и |инфекционные
| |дерматология, |виду заболева- |больницы,
| |инфекционные |ния; при острых |стационары
| |болезни |заболеваниях и |дневного
| |(детские и |состояниях, уг- |пребывания
| |взрослые), |рожающих жизни |
| |кардиология, |больного, трав- |
| |невропатоло- |ма и несчастных |
| |гия, нейро- |случаях обеспе- |
| |хирургия, |чивается непос- |
| |неонатология, |редственная или |
| |нефрология, |поэтапная госпи-|
| |онкология |тализация в ста-|
| |(общая, в хи- |ционар, оказы- |
| |рургии, в ги- |вающий необходи-|
| |некологии, в |мый набор лечеб-|
| |оториноларин- |но-диагностичес-|
| |гологии), |ких мероприятий |
| |оториноларин- |в необходимом |
| |гология, |объеме по |
| |офтальмология |показаниям |
| |(общая и | |
| |детская), | |
| |профзаболева- | |
| |ния, проктоло-| |
| |гия, пульмоно-| |
| |логия, аллер- | |
| |гология, рев- | |
| |матология, | |
| |стоматология | |
| |(общая, | |
| |детская и | |
| |хирургичес- | |
| |кая), уроло- | |
| |гия, тора- | |
| |кальная хирур-| |
| |гия, сердечно-| |
| |сосудистая | |
| |хирургия, | |
| |детская хирур-| |
| |гия, травмато-| |
| |логия в том | |
| |числе ожоговые| |
| |травмы, орто- | |
| |педия, эндок- | |
| |ринология в | |
| |мед. учрежде- | |
| |ниях, имеющих | |
| |лицензии на | |
| |соответствую- | |
| |щие виды мед. | |
| |деятельности | |
--------------+--------------+--------------+----------------+----------------
10.Родовспо- |Женщины | |Обеспечивается |Мед.учреждения:
можение | | |набор необходи- |родильные дома,
| | |мых лечебно- |родильные отде-
| | |диагностических |ления стациона-
| | |мероприяитй |ров
------------------------------------------------------------------------------
III. Условия оказания медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Саратовской области.
Граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, имеют право выбора лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
В амбулаторно-поликлинических учреждениях гарантируется:
максимальный срок ожидания плановых медицинских услуг не более 3-х дней;
обеспечение застрахованных граждан (за исключением граждан, пользующихся льготами) медикаментами и изделиями медицинского назначения; предоставление застрахованным гражданам бесплатно необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения при оказании стационарзамещающих видов медицинской помощи.
В лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих стационарную помощь, гарантируется:
осуществление в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения;
максимальный срок ожидания при плановом лечении не более 6 дней;
размещение больных в палатах на 4 и более мест в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами;
бесплатное обеспечение больных и рожениц в стационаре лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, установленными Министерством здровоохранения РФ;
предоставление застрахованным гражданам бесплатно при оказании медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования всех необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения, а также твердого и мягкого инвентаря в соответствии с действующими нормативами;
предоставление возможности находится в больнице в целях ухода за больным ребенком одному из родителей или иному члену семьи (лицо, ухаживающее за ребенком первого года жизни либо ребенком старше 1 года - при наличии медицинских показаний, обеспечивается койкой и питанием).
Подготовка врачей для работы в сельской местности
Территориальному фонду обязательного медицинского страхования и Саратовскому государственному медицинскому университету обеспечить прием 35 студентов СГМУ на полной компесационной основе за счет средств фонда обязательного медицинского страхования для последующего распределния специалистов в сельские районы, которые их направляли.
Приложение N 2
к постановлению Губернатора Саратовской области
от 18 марта 1998 г. N 143
Виды медицинских учреждений и мероприятий, финансируемых за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранени
1. Учреждения психиатрической службы
2. Учреждения наркологической службы
3. Учреждения противотуберкулезной службы
4. Центры по борьбе со СПИДом
5. Дома ребенка
6. Санитарная авиация: отделения экстренной планово-консультативной помощи
7. Санатории системы здравоохранения
8. Центры медицинской профилактики
9. Станции (отделения, кабинеты) переливания крови
10. Бюро судебно-медицинской экспертизы и судебно-психиатрической экспертизы, паталогоанатомическое бюро
11. Медицинские библиотеки
12. Централизованные бухгалтерии медицинских учреждений
13. Бюро медицинской статистики
14. Базы и склады спецмедснабжения
15. Трахоматозные диспансеры
16. Молочные кухни
17. Кожно-венерологические диспансеры - за лечение больных венерическими заболеваниями
18. Медицинский персонал, финансируемый за счет средств бюджета здравоохранения и обслуживающий учреждения образования и социальной защиты
19. Финансирование дорогостоящих видов диагностики и лечения по пречню, утвержденному Министрерством Российской Федерации
20. Финансирование оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф
21. Государственные капитальные вложения
22. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров
23. Научные исследования
24. Целевые программы, утвержденные в установленном порядке
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Постановление Губернатора Саратовской области от 18 марта 1998 г. N 143 "О территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Саратовской области на 1998 год"
Текст постановления официально опубликован не был
В настоящий документ внесены изменения следующими документами:
Постановление Губернатора Саратовской области от 8 ноября 2007 г. N 152
Изменения вступают в силу со дня подписания названного постановления
Постановление Губернатора Саратовской области от 23 марта 2004 г. N 96