Муниципальная целевая программа "Профилактика и лечение сахарного диабета на 2002-2005 годы" (приложение к решению Саратовской городской Думы от 28 февраля 2002 г. N 18-153)

Приложение

к решению Саратовской городской Думы

от 28 февраля 2002 г. N 18-153

Муниципальная целевая программа
"Профилактика и лечение сахарного диабета на 2002-2005 годы"

Паспорт программы

Наименование программы      Муниципальная целевая программа "Профилактика

                            и  лечение  сахарного  диабета  на  2002-2005

                            годы".

Заказчик программы          Администрация города Саратова

Основные     разработчики   Комитет здравоохранения администрации  города

программы                   Саратова

Цели программы              Организация системы профилактики  (первичной,

                            вторичной   и    третичной)    и    внедрение

                            современных методов лечения сахарного диабета

Задачи программы            - Создание и совершенствование работы школ по

                              обучению  больных  сахарным  диабетом   при

                              эндокринологических кабинетах поликлиник.

                            - Улучшение       обеспечения      инсулином,

                              инсулиновыми   шприцами   и    пероральными

                              сахароснижающими      препаратами      всех

                              нуждающихся больных.

                            - Обеспечение детей  средствами  самоконтроля

                              течения сахарного диабета.

                            - Уменьшение на 25% количества новых  случаев

                              слепоты и терминальной стадии диабетической

                              нефропатии, обусловленных диабетом.

                            - Снижение   в   2   раза   числа   ампутаций

                              конечностей   по    поводу    диабетической

                              гангрены.

                            - Содействие    снижению   заболеваемости   и

                              смертности от ишемической  болезни   сердца

                              путем  достижения  оптимальной  компенсации

                              диабета  и  уменьшения факторов риска   для

                              инфаркта миокарда.

                            - Обеспечение специального наблюдения  женщин

                              репродуктивного    возраста,     страдающих

                              сахарным     диабетом,     и     содействие

                              планированию   беременности    у    данного

                              контингента больных.

                            - Обеспечение полноценного лечения женщин  во

                              время беременности с   целью   профилактики

                              осложнений заболевания.

Сроки и этапы  реализации   Реализация Программы рассчитана на 4  года  -

программы                   2002-2005 годы

                            I этап (2002-2003 годы)

                            Подготовка   и   реализация    первоочередных

                            мероприятий  (совершенствование  деятельности

                            диабетологической  службы  города,   создание

                            специализированного   центра   "Диабетическая

                            стопа", обеспечение больных  сахароснижающими

                            препаратами).

                            II этап (2004-2005 годы)

                            Реализация основных мероприятий и  завершение

                            выполнения Программы (организация  первичной,

                            вторичной и третичной профилактики,  снижение

                            уровня заболеваемости сахарным диабетом и его

                            осложнений,   в   том    числе    -    уровня

                            инвалидности).

Перечень         основных   Организация диабетологической службы:

мероприятий                 - открытие на базе  ММУ  "Городская  больница

                              N 9" комитета здравоохранения администрации

                              города   Саратова   центра   "Диабетическая

                              стопа";

                            - подготовка  специализированных  кадров  для

                              работы    в    сети     эндокринологических

                              учреждений города Саратова (в том числе для

                              лечения  пациентов,   страдающих   сахарным

                              диабетом,     и     обучение      их      в

                              специализированных школах "Диабет  -  образ

                              жизни").

                            Обеспечение   лекарственными   средствами   и

                            средствами самоконтроля диабета:

                            - пациентов - качественными  таблетированными

                              сахароснижающими               препаратами,

                              монокомпонентами  человеческого  и  свиного

                              инсулина и средствами их введения;

                            - врачей-эндокринологов    -     современными

                              приборами  контроля   течения   заболевания

                              (глюкометры) и тестполосками для экстренной

                              диагностики    состояния    пациентов     и

                              своевременной   коррекции   сахароснижающей

                              терапии.

                            Профилактика сахарного диабета:

                            - организация дополнительных школ  "Диабет  -

                              образ жизни" с обеспечением  их  помещением

                              для  занятий,  аппаратурой,   методическими

                              материалами     (бланки     обучающих     и

                              контролирующих    тестов    для     больных

                              инсулин-зависимым   и   инсулин-независимым

                              сахарным  диабетом,  наглядными  пособиями,

                              средствами      демонстрации       слайдов,

                              видеопродукции);

                            - организация   мониторинга   заболеваемости

                              сахарным диабетом жителей города Саратова;

                            - осуществление  профилактической  работы  по

                              предупреждению     осложнений     сахарного

                              диабета,  в  том  числе  путем  организации

                              систематических  публикаций   в   средствах

                              массовой информации.

Исполнители программы       Комитет здравоохранения администрации  города

                              Саратова

Объемы    и     источники   Общие  затраты  на  реализацию  Программы   -

финансирования              164923,988 тыс. руб.,

                            в том числе:

                            - из средств бюджета города всего - 12196,088

                            тыс. руб.,

                            в том числе:

                            в 2002 г. - 1817,242 тыс. руб.,

                            в 2003 г. - 2901,042 тыс. руб.,

                            в 2004 г. - 2688,902 тыс. руб.,

                            в 2005 г. - 4788,902 тыс. руб.;

                            - из средств  федерального  бюджета  всего  -

                            152727,9 тыс. руб.,

                            в том числе:

                            в 2002 г. - 38175,36 тыс. руб.,

                            в 2003 г. - 38184,18 тыс. руб.,

                            в 2004 г. - 38184,18 тыс. руб.,

                            в 2005 г. - 38184,18 тыс. руб.

Ожидаемые      результаты   - Снижение       уровня        заболеваемости

реализации программы          инсулин-зависимым   и   инсулин-независимым

                              сахарным диабетом.

                            - Сокращение     потерь     по      временной

                              нетрудоспособности в 1,5-2 раза.

                            - Снижение   частоты  диабетических   ком   и

                              смертности от них на 30%.

                            - Снижение    уровня    летальности   больных

                              сахарным диабетом вследствие его сосудистых

                              осложнений    (ретинопатии,     нефропатии,

                              нейропатии, ИБС и др.) на 33%.

                            - Снижение   летальности   больных   сахарным

                              диабетом вследствие  сосудистых  осложнений

                              на 50%.

                            - Снижение  расходов  на  лечение  больных  в

                              поликлиниках и стационарах в 2,7-3 раза.

                            - Снижение перинатальной смертности и частоты

                              врожденных уродств в 1,5-2 раза.

                            - Уменьшение расходов на лечение инвалидов  с

                              детства в 3-4 раза.

                            - Увеличение продолжительности активной жизни

                              больных сахарным диабетом.

Система       организации   Текущий  контроль  за  реализацией  Программы

контроля  за  исполнением   осуществляет     комитет      здравоохранения

программы                   администрации    города    Саратова     путем

                            заслушивания   ежемесячных,   ежеквартальных,

                            полугодовых и годовых  отчетов  подразделений

                            городской эндокринологической службы, а также

                            контрольные и финансовые органы администрации

                            города в установленном порядке.

                            Отчет    о    ходе    выполнения    Программы

                            заслушивается  в  администрации  города,   на

                            заседаниях постоянной  комиссии  по  местному

                            самоуправлению,  вопросам  социальной  сферы,

                            законности, защите прав населения Саратовской

                            городской  Думы.  Один  раз  в  год   комитет

                            здравоохранения администрации города Саратова

                            отчитывается  об   исполнении   Программы   в

                            министерстве   здравоохранения    Саратовской

                            области (по  мероприятиям,  финансируемым  из

                            областного бюджета).

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Сахарный диабет - одна их самых острых медико-социальных проблем мирового масштаба. Самая ранняя инвалидизация при данном заболевании, высокая смертность (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) определили лечение и профилактику сахарного диабета в числе основных приоритетов национальных систем здравоохранения большинства стран мира, в том числе России.

В промышленно развитых странах диабетом больны до 4-5% всего населения. В Российской Федерации зарегистрировано около 2 млн. человек, больных сахарным диабетом. Однако по результатам эпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млн. человек. По данным обращаемости в городе Саратове имеется 13400 больных сахарным диабетом, что составляет 41% от общего числа больных по Саратовской области.

В настоящее время состояние диабетологической службы города не соответствует современным требованиям оказания специализированной медицинской помощи. Стационарная и амбулаторная службы города нуждаются в дооснащении современным лечебно-диагностическим оборудованием, укомплектовании врачебными кадрами и средним медперсоналом, в том числе в подготовке специалистов для работы в школах "Диабет - образ жизни".

Реализация данной Программы позволит улучшить состояние эндокринологической службы города и качество жизни больных сахарным диабетом.

II. Основные цель и задачи программы

Цель Программы - организация системы профилактики (первичной, вторичной и третичной) и внедрение современных методов лечения сахарного диабета и его осложнений.

Задачи Программы:

1. Создание и совершенствование работы школ по обучению больных сахарным диабетом при эндокринологических кабинетах поликлиник.

2. Улучшение обеспечения инсулином, инсулиновыми шприцами и пероральными сахароснижающими препаратами всех нуждающихся больных.

3. Обеспечение детей средствами самоконтроля течения сахарного диабета.

4. Уменьшение на 25% количества новых случаев слепоты и терминальной стадии деабетической нефропатии, обусловленных диабетом.

5. Снижение в 2 раза числа ампутаций конечностей по поводу диабетической гангрены.

6. Содействие снижению заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца путем достижения оптимальной компенсации диабета и уменьшения факторов риска для инфаркта миокарда.

7. Обеспечение специального наблюдения женщин репродуктивного возраста, страдающих сахарным диабетом и содействие планированию беременности у данного контингента больных.

8. Обеспечение полноценного лечения женщин во время беременности с целью профилактики осложнений заболевания.

III. Сроки и этапы реализации программы

3.1.1. I этап (2002-2003 годы)

Подготовка и реализация первоочередных мероприятий (совершенствование деятельности диабетологической службы области, обеспечение больных сахароснижающими препаратами).

3.1.2. II этап (2004-2005 годы)

Реализация основных мероприятий и завершение выполнения Программы (организация первичной, вторичной и третичной профилактики, снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом и его осложнений, в том числе - уровня инвалидности).

IV. Система программных мероприятий

Для успешной реализации мероприятий по профилактике сахарного диабета и его осложнений необходимо:

4.1. Организация диабетологической службы.

4.1.1. Открытие на базе ММУ "Городская больница N 9" комитета здравоохранения администрации города Саратова центра "Диабетическая стопа".

4.1.2. Подготовка специализированных кадров для работы в сети эндокринологических учреждений города Саратова (в том числе для лечения пациентов, страдающих сахарным диабетом, и обучения их в специализированных школах "Диабет - образ жизни").

4.2. Обеспечение лекарственными средствами и средствами самоконтроля диабета:

4.2.1. Пациентов - качественными таблетированными сахароснижающими препаратами, монокомпонентами человеческого и свиного инсулина и средствами их введения;

4.2.2. Врачей-эндокринологов - современными приборами контроля течения заболевания (глюкометры) и тест-полосками для экстренной диагностики состояния пациентов и своевременной коррекции сахароснижающей терапии;

4.3. Профилактика сахарного диабета.

4.3.1. Организация дополнительных школ "Диабет - образ жизни" с обеспечением их помещениями для занятий, аппаратурой, методическими материалами (бланки обучающих и контролирующих тестов для больных инсулин-зависимым и инсулин-независимым сахарным диабетом, наглядные пособия, средства демонстрации слайдов, видеопродукция).

4.3.2. Организация мониторинга заболеваемости сахарным диабетом жителей города Саратова.

4.3.3. Осуществление профилактической работы по предупреждению осложнений сахарного диабета, в том числе путем организации систематических публикаций в средствах массовой информации.

V. Ресурсное обеспечение программы*(1)

N п.п.	Мероприятия	Бюджет города (тыс. руб.)					Федеральный бюджет (тыс. руб.)*(2)	Ответственный исполнитель
		Всего	2002 г.	2003 г.	2004 г.	2005 г.	Всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1. Организация диабетологической службы
1.1	Организация на базе ММУ "Городская больница N 9" центра "Диабетическая стопа"	2312,14	-	212,14	-	2100,0		Комитет здравоохранения администрации города Саратова
1.2	Подготовка кадров	-	-	-	-	-	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
Итого:		2312,14	-	212,14	-	2100,0	-
2. Обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля диабета*(3)
2.1	Инсулины человеческие	-	-	-	-	-	Всего - 113879,04 2002 - 28469,76 2003 - 28469,76 2004 - 28469,76 2005 - 28469,76	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.2	Инсулины свиные	-	-	-	-	-	Всего - 38822,4 2002 - 9705,6 2003 - 9705,6 2004 - 9705,6 2005 - 9705,6	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.3	Таблетированные сахароснижающие средства	6851,52	1712,88	1712,88	1712,88	1712,88	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.4	Средства лечения неотложных состояний (глюкагон)	37,5	10,5	9	9	9	Всего - 4,5 2002 - нет 2003 - 1,5 2004 - 1,5 2005 - 1,5	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.5	Глюкометры	137,7	38,25	33,15	33,15	33,15	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.6	Тест-полоски для глюкометра	81	22,5	19,5	19,5	19,5	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.7	Тест-полоски для визуального контроля глюкозы крови	7,2	2,88	1,44	1,44	1,44	Всего - 4,32 2002 - нет 2003 - 1,44 2004 - 1,44 2005 - 1,44	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.8	Тест-полоски для визуального контроля глюкозы мочи	9,728	2,432	2,432	2,432	2,432	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.9	Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче	3,84	0,96	0,96	0,96	0,96	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.10	Тест-полоски для определения микроальбуминурии	3,84	0,96	0,96	0,96	0,96	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.11	Реактивы для определения гликолизированного гемоглобина	2365,74	-	3101,75	3101,75	3101,75	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
2.12	Средства введения инсулина	85,88	25,88	20	20	20	Всего - 17,64 2002 - нет 2003 - 5,88 2004 - 5,88 2005 - 5,88	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
Итого:		9583,948	1817,242	2588,902	2588,902	2588,902	Всего - 152727,9 2002 - 38175,36 2003 - 38184,18 2004 - 38184,18 2005 - 38184,18
3. Профилактика сахарного диабета
3.1	Оснащение школ обучения лиц, больных сахарным диабетом	-	-	-	-	-	-	Комитет Здравоохранения администрации города Саратова
3.2	Оснащение компьютерной техникой и программным обеспечением городского Диабетологического центра	300,0	-	100,0	100,0	100,0	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
3.3	Организация систематических тематических публикаций в прессе по вопросам сахарного диабета	-	-	-	-	-	-	Комитет здравоохранения администрации города Саратова
Итого:		300,0	-	100,0	100,0	100,0	-
Всего:		12196,088	1817,242	2901,042	2688,902	4788,902	Всего - 152727,9 2002 - 38175,36 2003 - 38184,18 2004 - 38184,18 2005 - 38184,18

------------------------------

*(1) в ценах 2001 года

*(2) проектные цифры

*(3) выделений госинвестиций через субъекты Российской Федерации может быть осуществлено в виде поставки лекарственных препаратов (согласно п. 4 ст. 85 Бюджетного кодекса РФ)

Общая стоимость Программы - 164923,988 тыс. руб., в том числе объем ассигнований из средств федерального бюджета - 152727,9 тыс. руб. (Приложение 1), из средств бюджета города - 12196,088 тыс. руб. (Приложение 2).

VI. Механизм реализации программы

Реализация данной программы предполагает поэтапное реформирование системы оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам, страдающим сахарным диабетом, оказание ее в условиях специализированных медицинских учреждений - кабинетах "Диабетическая стопа" и "Диабет и беременность"; обеспечение пациентов качественными медикаментами, способствующими как лечению самого заболевания, так и профилактике его осложнений, продолжение работы по обучению пациентов в условиях специализированных школ "Диабет - образ жизни", обеспечение пациентов средствами индивидуального контроля сахара крови и мочи.

VII. Организация управления программой и контроль за ходом ее реализации

Текущий контроль за реализацией Программы осуществляет комитет здравоохранения администрации города Саратова путем заслушивания ежемесячных, ежеквартальных, полугодовых и годовых отчетов подразделений городской эндокринологической службы, а также контрольные и финансовые органы администрации города в установленном порядке.

Отчет о ходе выполнения Программы заслушивается в администрации города, на заседаниях постоянной комиссии по местному самоуправлению, вопросам социальной сферы, законности, защите прав населения Саратовской городской Думы. Один раз в год комитет здравоохранения администрации города Саратова отчитывается об исполнении Программы в министерстве здравоохранения Саратовской области (по мероприятиям, финансируемым из областного бюджета).

VIII. Прогноз ожидаемых результатов реализации программы

8.1. Снижение уровня заболеваемости инсулин-зависимым и инсулин-независимым сахарным диабетом.

8.2. Сокращение потерь по временной нетрудоспособности в 1,5-2 раза.

8.3. Снижение частоты диабетических ком и смертности от них на 30%.

8.4. Снижение уровня летальности больных сахарным диабетом вследствие его сосудистых осложнений (ретинопатии, нефропатии, нейропатии, ИБС и др.) на 33%.

8.5. Снижение летальности больных сахарным диабетом вследствие сосудистых осложнений на 50%.

8.6. Снижение расходов на лечение больных в ЛПУ города в 2,7-3 раза.

8.7. Снижение перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5-2 раза.

8.8. Уменьшение расходов на лечение инвалидов с детства в 3-4 раза.

8.9. Увеличение продолжительности активной жизни больных сахарным диабетом.