Раздел I

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Муниципальная целевая программа (далее - Программа) разработана на основе: "Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России на период 2000-2004 годы" (Москва, 2000 год), постановления Правительства Саратовской области от 25 июня 2002 года N 52-П "О целевой Программе "Охрана репродуктивного здоровья населения Саратовской области на 2002-2005 годы" и в соответствии с Концепцией развития здравоохранения города Саратова на 2002-2006 годы, одобренной постановлением мэра города Саратова от 18 июля 2001 года N 566.

Необходимость разработки Программы вызвана тем, что наряду с социально-экономическими факторами, неудовлетворительное репродуктивное здоровье населения Саратова играет значительную роль в сложившейся демографической ситуации в городе, которая на протяжении многих лет остается кризисной. Рождающееся поколение не восполняет поколение родителей. Общая смертность населения в течение последних 5 лет практически в 2 раза превышает рождаемость, в связи с чем прирост населения имеет отрицательный результат и колеблется от 6,6% (1998 год) до 8,8% (2001 год).

Причины демографического кризиса многообразны и связаны как с социально-экономическими факторами, так и с целым рядом "человеческих" факторов: кризисом семьи, репродуктивными установками на малодетную семью, деструктивным репродуктивным поведением с предпочтением аборта как средства регуляции рождаемости и т.д. В данных условиях особое значение имеет репродуктивное здоровье населения, на которое существенное влияние оказывает соматическое и психическое здоровье, репродуктивный потенциал детей и подростков как основной фактор демографического благополучия в городе.

Снижение роли государства в области социальных гарантий привело к росту психических и социально значимых заболеваний не только среди взрослого населения, но и среди детей, подростков.

Продолжает оставаться напряженной эпидемиологическая ситуация по заболеваниям, передаваемым половым путем. Крайне высокую тревогу вызывает заболеваемость среди женщин, на долю которых приходится более 50% зарегистрированных случаев, наибольший удельный вес составляют женщины и мужчины в возрасте 20-39 лет, т.е. репродуктивного возраста.

На состояние репродуктивного здоровья существенное влияние оказывает рост общей заболеваемости, который наблюдается практически по всем классам болезней и составляет в среднем 5% в год.

Имеет место рост заболеваемости репродуктивной системы у женщин, так диспансерная группа гинекологических больных по Саратову за 3 года увеличилась на 38%, распространенность на 1000 женского населения составила 182 (в 1998 году - 106).

Картина общей заболеваемости женщин становится особенно тревожной при дополнении ее характеристиками здоровья самой активной в репродуктивном отношении части женского населения - беременных женщин.

Рост заболеваний репродуктивной системы и соматической патологии во многом определяет увеличение за последние 5 лет в 1,2 раза числа осложнений во время беременности и родов. В результате этого процент нормальных родов снизился до 27% в 2001 году, что повлекло за собой развитие неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья новорожденных детей. Каждый третий рожденный ребенок имеет отклонения в состоянии здоровья, отмечается высокий процент рождения недоношенных и незрелых детей, сохраняется высокий уровень младенческой и материнской смертности.

Отрицательно характеризует показатели репродуктивного здоровья населения рост распространенности патологии среди девушек и юношей. За период с 1998 г. по 2001 г. количество здоровых подростков уменьшилось с 17,2% до 15,8%, а страдающих хроническими заболеваниями увеличилось с 40,9% до 42,4%. Патология репродуктивной системы у девушек выросла с 11,5% до 13,2%.

Состояние репродуктивного здоровья населения является предметом интереса не только медицинской практики, но и общественности, так как оно выделяется своей общественно-политической значимостью и напрямую связано со здоровьем детей, а следовательно, с будущим государства и нации.

Разработанная Программа носит межведомственный характер, имеет профилактическую направленность, содержит принципиальную новизну в части проведения последовательной системы мероприятий и увязана с основными направлениями развития здравоохранения в рамках реформирования отрасли.

Принятие данной Программы позволит осуществить систему мер по формированию целенаправленной политики в области укрепления репродуктивного здоровья и сохранения репродуктивного потенциала населения, охраны семьи и ее воспитательной функции, внедрить в практику здравоохранения и смежных ведомств эффективные мероприятия по подготовке к будущему материнству и отцовству, начиная с детства.