Приказ министерства здравоохранения и социального развития Саратовской области от 28 марта 2005 г. N 234 "О дальнейшем совершенствовании хирургической помощи на территории Саратовской области" (документ не действует)

Приказ министерства здравоохранения и социального развития
Саратовской области от 28 марта 2005 г. N 234
"О дальнейшем совершенствовании хирургической помощи на территории
Саратовской области"

Развитие хирургической службы области в 2004 году определялось основными положениями Концепции развития здравоохранения области на период 2001-2005 гг., приказом министра здравоохранения области от 25.03.2004 г. N 443 "О дальнейшем совершенствовании хирургической службы Саратовской области", направленными на снижение экономических затрат, развитие ресурсосберегающих технологий, улучшение качества хирургической помощи на всех этапах ее оказания.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Саратовской области от 27 ноября 2006 г. N 371-П постановление Правительства Саратовской области от 21 сентября 2000 г. N 97-П, утвердившее Концепцию развития здравоохранения Саратовской области на 2001-2005 гг., признано утратившим силу

Основными задачами было определено# развитие принципов этапности и преемственности в оказании помощи на основе внедрения нормативов объема и критериев качества.

Обеспеченность врачами хирургами составляет 2,2 на 10 тыс. населения. В целом по области трудится 438 хирургов на 519 ставках, процент укомплектованности по физическим лицам - 84%, квалификационную категорию имеют 84,5%, сертификат специалиста 87,3%.

Всего в области, включая ведомственные учреждения, функционирует 5526 коек хирургического профиля. По итогам 2004 г. в хирургических стационарах пролечено 97 тысяч 264 больных, что на 16% меньше, чем в 2003 г. (115627).

Показатели использования коечного фонда несколько улучшились (работы койки 323,8, оборот - 27,9). Среднее пребывание на койке уменьшилось с 12,1 до 11,3. Дооперационный койко-день снизился с 2,3 до 2.

В 2004 г. всего выполнено 54241 операция. Оперативная активность существенно выросла с 53,2 до 60%. Послеоперационная летальность снизилась с 1,8% до 1,5% и существенно снизилась летальность после экстренных операций с 3,2% в 2003 г. до 2,1% в 2004 г. Это качественно положительный итог деятельности хирургической службы области в 2004 г. Также наметилась тенденция уменьшения послеоперационных осложнений с 1,1 до 0,9%. Доля экстренных операций увеличилась с 52,2% до 57,5%.

Улучшились результаты лечения большинства острых хирургических заболеваний. Послеоперационная летальность от острого аппендицита стабильно держится на уровне 0,1-0,12%. Летальность при ущемленной грыже снизилась с 2,7 дс 2,2%; остром панкреатите с 20,3 до 15,4%; остром холецистите с 2 до 1,3%; перфоративной язве желудка и 12 п. кишки с 4,8 до 3,4%; язвенных гастродуоденальных кровотечениях с 10 до 4,10%. Отмечается ухудшение результатов лечения больных с острой кишечной непроходимостью. Летальность увеличилась с 5,2 до 7%.

Таким образом, в целом по области можно говорить о стабилизации объемов и качества оказания экстренной хирургической помощи больным с острой хирургической патологией брюшной полости. Серьезной проблемой для организации экстренной хирургической помощи больным остается поздняя госпитализация.

Объемы плановой хирургической деятельности в области снизились. Уровень плановой санации больных с желчнокаменной болезнью составил в 2004 г. 75,6% от рекомендуемого показателя. Плановая санация грыж уменьшилась и составила всего лишь 54,8% от контрольных цифр. Плановая санация язвенной болезни желудка и 12 п. кишки в области продолжает неуклонно снижаться. Уровень плановой санации всего 36,7%.

В амбулаторно-поликлинической службе области достаточно успешно решались проблемы кадрового и материального обеспечения работы центров амбулаторной хирургии, что позволило значительно расширить объемы и качество оказываемой в них хирургической помощи.

В оказании специализированной хирургической помощи сохранен принцип этапности с учетом уровневой структуры хирургической помощи.

В целях дальнейшего развития и повышения качества хирургической помощи на территории Саратовской области приказываю:

1. Сохранить приоритетными для хирургической службы области на 2005 г.

- совершенствование системы профилактики и предупреждение развития острых хирургических заболеваний и их осложнений;

- дальнейшее развитие стационарзамещающих форм оказания хирургической помощи;

- дальнейшее совершенствование системы последипломного обучения и комплектования ЛПУ области квалифицированными кадрами хирургов;

- обеспечение внедрения и строгого соблюдения стандартов объема и качества оказания хирургической помощи на всей территории области.

- дальнейшее развитие принципов этапности с учетом уровневой структуры хирургической службы Саратовской области.

2. Утвердить план работы на 2005 год главного специалиста-эксперта хирурга МЗ и СР области, доктора медицинских наук Е.Ю.Осинцева (приложение).

3. Рекомендовать руководителям органов и учреждений здравоохранения области:

3.1. Обеспечить действенный контроль за качеством организации оказания хирургической помощи;

3.2. Обеспечить внедрение и строгое соблюдение стандартов лечения хирургических больных;

3.3. Расширить объемы оперативных вмешательств в условиях стационарзамещающих форм оказания помощи хирургическим больным (поликлиники, стационары одного дня, центры амбулаторной хирургии и т.д.);

3.4. В целях дальнейшего снижения летальности от хирургических заболеваний (оперированных как в экстренном, так и в плановом порядке) и травм в каждом конкретном случае проводить тщательный анализ смерти больных и пострадавших, с представлением результатов анализа, выводами и принятыми мерами письменно главному специалисту-эксперту хирургу МЗ и СР области в течение 7 дней от момента смерти при заболеваниях и немедленно после судебно-медицинской экспертизы;

3.5. Активизировать работу по улучшению качества санитарно-просветительной работы среди населения области по вопросам острых хирургических заболеваний, с широким использованием средств массовой информации;

3.6. Осуществлять персональный контроль за последипломным обучением специалистов подведомственного ЛПУ согласно утвержденного плана#;

3.7. Улучшить работу по подбору и выдвижению квалифицированных хирургических кадров. Назначение на должности заведующих хирургическими отделениями больниц, поликлиник, центров амбулаторной хирургии производить после собеседования и согласования с главным специалистом-экспертом хирургом МЗ и СР области;

3.8. Усилить контроль за качеством оформления медицинской документации;

3.9. При поступлении обращений и жалоб обеспечить их безотлагательное рассмотрение по существу, с принятием соответствующих мер и информированием заявителей в установленном порядке;

3.10. Обеспечить личный контроль со стороны главных врачей и заведующих отделениями за качеством подачи информации больным и родственникам о характере заболевания, перспективах лечения, особенностях лекарственного и другого обеспечения лечебно-диагностического процесса;

3.11. Для решения вопросов оказания хирургической помощи, не входящих в компетенцию ЛПУ, безотлагательно привлекать специалистов межрайонных центров, областных специализированных центров, санитарной авиации и областной клинической больницы.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Главному внештатному хирургу МЗ и СР области д.м.н. Е.Ю.Осинцеву:

5.1. Обеспечить действенный контроль за работой хирургической службы области с ежеквартальным представлением информации о ее деятельности;

5.2. Ежеквартально докладывать обо всех случаях летальных исходов от экстренных хирургических заболеваний с подробным анализом ошибок, допущенных в оказании медицинской помощи больным и принятых мерах;

5.3. Обеспечить постоянную организационно-методическую работу с хирургами и специалистами хирургического профиля.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на председателя комитета по организации и развитию медицинской деятельности О.С.Волкову.

Министр

А.И.Левин