Приложение 1. Подписной лист кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения

Приложение 1

к Закону Саратовской области

"О выборах Губернатора Саратовской областной Думы"

                              Подписной лист

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение     кандидатом на

должность         Губернатора             Саратовской             области

____________________________________________________________, родившегося

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

"___"______________19___г., работающего _________________________________

                                                  (занимаемая должность и

__________________________,  проживающего в _____________________________

место работы, род занятий)                  (постоянное место жительства)

N	Фамилия, имя, отчество	Год рождения(*)	Адрес	Паспорт (удосто- верение личности)	Дата подписания	Подпись
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

     Подписной лист удостоверяю _________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество, данные

________________________________________________________________________.

паспорта или заменяющего его документа, место жительства)

     Предлагаемый кандидат _____________________________________________.

                              (фамилия, имя, отчество, подпись)

     Дата и место сбора подписей

------------------------------

(*) Для избирателей в возрасте 18 лет указывается также дата рождения