Приложение. Областная целевая программа "Сахарный диабет на 2001-2005 годы"

Приложение

к постановлению Саратовской областной Думы

от 23 мая 2001 г. N 54-2436

Областная целевая программа
"Сахарный диабет на 2001-2005 годы"

Паспорт областной целевой программы "Сахарный диабет на 2001-2005 годы"

Наименование            - областная целевая программа "Сахарный диабет на

Программы                 2001-2005 годы" (далее -  Программа)

Государственный         - министерство    здравоохранения     Саратовской

заказчик                  области

Программы

Основные                - министерство    здравоохранения     Саратовской

разработчики              области,

Программы               - Саратовский     государственный     медицинский

                          университет

Цели и задачи           - повышение продолжительности  и  улучшение жизни

Программы,                больных  сахарным диабетом;

важнейшие                 снижение   заболеваемости,   инвалидизации    и

целевые показатели        смертности  населения  Саратовской  области  от

                          сахарного диабета и его осложнений;

                          совершенствование   диабетологической    службы

                          Саратовской области;

                          организация   системы  профилактики   сахарного

                          диабета    и   его   осложнений;

                          обеспечение современного  эффективного  лечения

                          больных сахарным диабетом

Сроки и этапы           - 2001-2005 годы;

реализации                этапы:

Программы                 1  этап  (2001-2002  годы)   -   подготовка   и

                          реализация первоочередных мероприятий

                          2 этап (2003-2005 годы) -  реализация  основных

                          мероприятий и завершение выполнения программы.

Исполнители             - министерство    здравоохранения     Саратовской

основных                  области,      Саратовский       государственный

мероприятий               медицинский университет

Программы 

Объемы и                - общий объем финансирования Программы  2001-2005

источники                 годы - 386,043323 миллионов рублей

финансирования

Ожидаемые               - снижение  на   30   процентов   числа   случаев

конечные                  осложнений,  возникших  вследствие  заболевания

результаты                диабетом   (слепоты,   ампутаций   конечностей,

реализации                хронической      почечной      недостаточности,

Программы                 ишемической   болезни   сердца);    обеспечение

                          отечественными         лекарственными         и

                          диагностическими средствами; повышение качества

                          жизни  больных  сахарным  диабетом,  увеличение

                          продолжительности   жизни   больных    сахарным

                          диабетом на 5-7 лет

Контроль за             - Правительство       области,       министерство

реализацией               здравоохранения области

Программы 

Введение

Областная целевая программа "Сахарный диабет на 2001-2005 годы" в Саратовской области разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 года N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", федеральной целевой программы "Сахарный диабет", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 года N 1171, и Концепции развития здравоохранения Саратовской области на 2001-2005 годы, одобренной постановлением Правительства Саратовской области от 21 сентября 2000 года N 97-П.

Сахарный диабет - одна из самых острых медико-социальных проблем мирового масштаба. Самая ранняя из всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность (третье место после сердечно-сосудистой патологии и злокачественных новообразований) определили лечение и профилактику сахарного диабета в числе основных приоритетов национальных систем здравоохранения большинства стран мира, в том числе России и области. В промышленно-развитых странах диабетом больны до 4-5 процентов всего населения.

Основной причиной ранней инвалидизации и летальности являются сосудистые осложнения сахарного диабета. Среди больных диабетом смертность от болезней сердца и инсульта наблюдается в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия в 12-15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.

По данным обращаемости населения в области - 32411 человек, больных сахарным диабетом, среди них 270 детей и 120 подростков.

Количество врачей, занимающихся проблемой сахарного диабета, в настоящее время в области составляет 139 эндокринологов (141 штатная единица) и 15 диабетологов (15 штатных единиц), имеется 6 специализированных эндокринологических отделений (с общей численностью коечного фонда 275 коек: 245 - для взрослых и 30 - для детей). Однако имеется высокая концентрация эндокринологов (71,9 процента) в гг. Саратове, Энгельсе, Балаково, тогда как в 9 районах диспансеризация больных осуществляют терапевты, не имеющие специализации по эндокринологии и диабетологии; области испытывает дефицит кадров специально обученного среднего медицинского персонала. В структуру амбулаторной службы входят областной диабетологический центр и городской эндокринологический диспансер, диагностическая база которых не соответствует современным требованиям.

В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения и Минздравом России (письмо от 30 октября 2000 года N 01/11-519) принят следующий рейтинг препаратов инсулина:

для лечения детей, подростков, беременных, страдающих сахарным диабетом, больным инвалидам с ослабленным зрением и после ампутации конечности по поводу диабетической стопы рекомендуется использовать только генно-инженерные препараты инсулина человека в пенфиллах для применения их в соответствующих шприц-ручках;

для лечения взрослых, страдающих сахарным диабетом типа 1, наряду с генно-инженерными препаратами инсулина человека возможно применение также препаратов полусинтетического инсулина человека (из монокомпонентных субстанций инсулина свиньи);

для лечения больных сахарным диабетом типа 2 (инсулинопотребные формы сахарного диабета) наряду с применением вышеперечисленных препаратов инсулина возможно применение монокомпонентных свиных инсулинов.

Всего в области получают инсулин 9252 больных сахарным диабетом. 1600 человек нуждаются в введении инсулина шприц-ручкой (дети, больные с резким снижением зрения на фоне диабетической ретинопатии, больные с ампутацией конечностей по поводу диабетической гангрены, женщины фертильного возраста). Годовая потребность в пенфиллах инсулина короткого и продленного действия составляет 19200 упаковок.

Диагностическая база имеющихся эндокринологических структур не соответствует современным требованиям. Область испытывает дефицит кадров эндокринологов-диабетологов и специально обученного среднего медицинского персонала. Созданные в 1996 году городской и областной диабетологический центры не обеспечены необходимым медицинским оборудованием и специально подготовленными квалифицированными кадрами.

В области не осуществляется стабильное снабжение больных пероральными сахароснижающими препаратами, недостаточно проводится обучение в школах для больных сахарным диабетом. Женщины фертильного возраста не обеспечиваются в полном объеме препаратами человеческого инсулина, средствами его введения и средствами самоконтроля.

В области практически полностью отсутствует система реабилитации как для детей, больных сахарным диабетом (детские сады, пансионаты для матери и ребенка, санатории и другие), так и для взрослых.

Проблемы профилактики сахарного диабета и его осложнений недостаточно освещаются в средствах массовой информации.

Все вышеизложенное указывает на остроту проблемы сахарного диабета и необходимость принятия областной целевой программы "Сахарный диабет на 2001-2005 годы".

I. Основные цели и задачи программы

Основные цели Программы - Улучшение помощи больным сахарным диабетом путем разработки и внедрения первичной, вторичной и третичной профилактики сахарного диабета.

Для первичной профилактики сахарного диабета проводятся:

скрининг населения для установления групп риска и лиц с начальными проявлениями болезни;

пропаганда мероприятий по устранению регулируемых факторов риска (ожирение, артериальная гипертензия, гиподинамия, нерациональное питание);

привлечение средств массовой информации (радио, телевидение, печать) к пропаганде здорового образа жизни как метода профилактики сахарного диабета.

Вторичная профилактика сахарного диабета включает в себя:

достижение оптимальной компенсации углеводного обмена с помощью современных эффективных методов заместительной терапии сахарного диабета, обучения больных и использования адекватных методов мониторинга заболевания;

обеспечение функционирования регистра больных сахарным диабетом;

внедрение современного мониторинга сахарного диабета;

совершенствование работы сети школ по обучению больных сахарным диабетом;

работа с женщинами фертильного возраста, девочками-подростками по планированию беременности и строгий контроль за компенсацией сахарного диабета во время беременности;

внедрение эффективных методов инсулинотерапии;

раннюю диагностику сосудистых и неврологических осложнений сахарного диабета методом скрининга;

профилактику синдрома "диабетической стопы" путем внедрения ухода за ногами, специальных физических упражнений, подбора адекватной обуви;

оздоровление и реабилитация в специализированном санатории;

издание и распространение методической литературы для медицинского персонала и больных в помощь обучения самоконтролю;

ориентацию при выборе профессии и социальную адаптацию в обществе.

Третичная профилактика сахарного диабета обеспечивается за счет:

лечение выявленных осложнений диабета для предупреждения их прогрессирования.

Первоочередные задачи Программы:

создание и совершенствование работы школ по обучению больных сахарным диабетом при эндокринологических отделениях, центрах, эндокринологических кабинетах поликлиник;

принятие срочных мер по улучшению обеспечения инсулином, инсулиновыми шприцами и пероральными сахароснижающими препаратами всех нуждающихся больных;

обеспечение детей, подростков, больных сахарным диабетом с детства, женщин репродуктивного возраста средствами самоконтроля (глюкометры, тест-полоски);

выделение средств для приобретения реактивов и оборудования с целью обеспечения эффективного контроля за течением сахарного диабета.

Стратегические задачи Программы:

уменьшение на 1/4 количества новых случаев слепоты и терминальной стадии диабетической нефропатии, обусловленных сахарным диабетом;

снижение в 2 раза числа ампутаций конечностей по поводу диабетической гангрены;

содействование снижению заболеваемости и смертности от ишемической болезни сердца путем достижения оптимальной компенсации сахарного диабета и уменьшения факторов риска для инфаркта миокарда;

обеспечение специальное наблюдения женщин репродуктивного возраста, страдающих сахарным диабетом, и содействование планированию беременности у данного контингента больных;

обеспечиние полной компенсации сахарного диабета за весь период беременности больных сахарным диабетом женщин.

II. Сроки и этапы реализации Программы

Первый этап (2001-2002 годы) - подготовка и реализация первоочередных мероприятий (совершенствование деятельности диабетологической службы области, обеспечение больных сахароснижающими препаратами).

Второй этап (2003-2005 годы) - реализация основных мероприятий и завершение выполнения программы (путем организации первичной, вторичной и третичной профилактики снижение заболеваемости, инвалидности от сахарного диабета и его осложнений).

III. Контроль за ходом реализации программы

Контроль за реализацией программы осуществляется Правительством области, программы - министерством здравоохранения области в порядке, установленном для контроля за реализацией областных программ.

IV. Оценка эффективности и социально-экономических последствий от реализации программы

Эффективность программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий и лечения лиц, больных сахарным диабетом. Ожидается, что количество дней временной нетрудоспособности сократится в 1,5-2,5 раза, потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4-5 раз, потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30 процентов, в том числе по поводу ампутаций нижних конечностей на 33 процента, инфарктов миокарда на 50 процентов, ретинопатии и нефропатии на 30 процентов. Расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7-3 раза, выплаты пособий по листам нетрудоспособности уменьшатся в 1,5-2,5 раза. Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится в 1,75-2,5 раза. В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств в 1,5-2 раза уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3-4 раза.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться:

уменьшения на 33 процента числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;

уменьшения на 33 процента числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;

уменьшения на 50 процентов числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;

обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых женщин;

увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.

Финансовое обеспечение программы "Сахарный диабет на 2001-2005 годы"

N п/п	Наименование мероприятий	Всего						Исполнитель и источники финансирования
			2001 год (млн. руб.)	2002 год (млн. руб.)	2003 год (млн руб.)	2004 год (млн. руб.)	2005 год (млн. руб.)
I. Организационные мероприятия
1.1.	Организация на базе областного диабетологического центра кабинета "Диабет и беременность"	0,125	0,025	0,025	0,025	0,025	0,025	министерство здравоохранения области, областной бюджет
1.2.	Обеспечение функционирования государственного регистра лиц больных сахарным диабетом для детей и взрослых	-	-	-	-	-	-	министерство здравоохранения области
1.3.	Организация лабораторного мониторинга лиц с пограничными состояниями и начальными факторами риска развития сахарного диабета	-	-	-	-	-	-	министерство здравоохранения области
1.4.	Разработка и внедрение научно-практического метода санитарно-просветитель- ского образования населения по вопросам профилактики сахарного диабета и образа жизни больного сахарным диабетом	-	-	-	-	-	-	министерство здравоохранения области
1.5.	Организация систематических публикаций в прессе материалов по профилактике и раннему выявлению сахарного диабета	-	-	-	-	-	-	министерство информации и печати области, министерство здравоохранения области
II. Развитие материально-технической базы диабетологической службы области
2.1.	Оснащение компьютерной техникой и программным обеспечением областного диабетологического центра и детского эндокринологического центра	0,190	0,070	0,030	0,030	0,030	0,030	министерство здравоохранения области, областной бюджет
2.2.	Обеспечение лекарственными средствами; обеспечение препаратами инсулина всего: человеческими инсулина- ми свиными инсулинами обеспечение сахароснижающими препаратами	385,728323 342,25759308 181,134052 161,123541 43,470730	60,455865 60,031535 40,021023 20,010512 0,424330	81,3181145 70,55651452 35,27825725 35,27825725 10,761600	81,3181145 70,55651452 35,27825725 35,27825725 10,761600	81,3181145 70,55651452 35,27825725 35,27825725 10,761600	81,3181145 70,55651452 35,27825725 35,27825725 10,761600	министерство здравоохранения области, областной бюджет
	Итого:	386,043323	60,550865	81,3731145	81,3731145	81,3731145	81,3731145