Приложение N 3. Наградной лист к почетному знаку Губернатора Саратовской области "За любовь к родной земле"

Приложение N 3

к постановлению Губернатора Саратовской области

от 4 ноября 1999 г. N 419

Наградной лист
к почетному знаку Губернатора Саратовской области "За любовь к родной земле"

     1. Фамилия _________________________________________________________

     имя, отчество ______________________________________________________

     2. Должность, место работы, телефон (рабочий) ______________________

     ____________________________________________________________________

     (точное наименование предприятия,объединения,учреждения,организации,

     министерства,ведомства)

     3. Пол ________________________ 4. Дата рождения ___________________

     5. Домашний адрес, телефон _________________________________________

     ____________________________________________________________________

     6. Общий стаж работы _______  Стаж работы в данном коллективе ______

     Кандидатура ________________________________ рекомендована собранием

     коллектива   или   его   советом,  органом  местного  самоуправления

     сельского поселения ________________________________________________

     (наименование предприятия,объединения,учреждения,организации, органа

     ____________________________________________________________________

     местного   самоуправления   сельского  поселения, дата обсуждения, N

     протокола)

     Руководитель предприятия,                      Председатель собрания

     объединения, учреждения,                   коллектива или его совета

     организации, органа местного

     самоуправления сельского

     поселения

     ____________________________            ____________________________

             (подпись)                                 (подпись)

     ____________________________            ____________________________

     М.П.

     "___" ____________ 19__г.

                               Согласовано:

   _____________________________________________________________________

  (должность руководителя органа местного самоуправления, района, города)

     ____________________________            ____________________________

            (подпись)                            (фамилия, инициалы)

     М.П.

     "___" ____________ 19__г.

                              Согласовано:

     ____________________________________________________________________

     (руководитель министерства области, областного комитета, управления)

     ____________________________            ____________________________

            (подпись)                            (фамилия, инициалы)

     М.П.

     "___" ____________ 19__г.

Примечание. При оформлении наградного листа сокращения не допускаются.

Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению