Приложение N 1. К Порядку предоставления жилых помещений муниципального специализированного жилищного фонда, утвержденному решением Вольского муниципального собрания Саратовской области от 29 июня 2005 г. N 2/34-433. Заявление о принятии на учет в качестве нуждающегося в служебном жилом помещении

Приложение N 1

к Порядку предоставления жилых помещений

муниципального специализированного

жилищного фонда

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

                 ________________________________________________________

                 (должностному лицу органа исполнительной власти области,

                 ________________________________________________________

                      осуществляющего управление государственным

                 ________________________________________________________

                                 жилищным фондом области,

                 ________________________________________________________

                            либо   должностному    лицу    органа

                 ________________________________________________________

                          местного самоуправления, осуществляющего

                 ________________________________________________________

                        принятие на учет в качестве нуждающихся

                 ________________________________________________________

                                в жилых помещениях)

                 от_____________________________________________________,

                                        (Ф.И.О.)

                 проживающего(ей) по адресу: ____________________________

                 ________________________________________________________

                 паспорт ________________________________________________

                              (серия, номер, кем и когда выдан)

                                Заявление

     Прошу Вас принять меня на учет в качестве нуждающегося в служебном жилом

помещении,# в связи с ___________________________________________________

                          (указать причину: отсутствие жилого помещения;

_________________________________________________________________________

   обеспеченность общей площадью жилого помещения на одного члена семьи

_________________________________________________________________________

 менее учетной нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным

_________________________________________________________________________

  для жилых помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом

_________________________________________________________________________

   несколькими семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий

_________________________________________________________________________

тяжелой формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно)

     Состав моей семьи _____________ человек.

     1. Заявитель _______________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц и год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                  (Ф.И.О., число, месяц и год рождения)

     3. _________________________________________________________________

       (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц и год рождения)

     4. _________________________________________________________________

       (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц и год рождения)

     К заявлению прилагаю документы:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     и т.д.

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также в случае улучшения жилищных  условий,  когда  норма  общей  площади

жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления

жилых помещений по договору социального найма или превысит  ее,  или  при

возникновении  других  обстоятельств,   при   которых     необходимость в

предоставлении жилого помещения  отпадет,  обязуюсь   проинформировать не

позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

     Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"______" ____________________ 20____ г.