Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 12 февраля 2003 г. N 43-п "О совершенствовании медицинской помощи больным с профессиональной патологией" (документ не действует)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области
от 12 февраля 2003 г. N 43-п
"О совершенствовании медицинской помощи больным с профессиональной патологией"

В Саратовской области профпатологическая помощь осуществляется на всех уровнях оказания медицинской помощи: от сельских ЛПУ до клиник профзаболеваний НИИСГ и профпатологии СГМУ.

Основными нормативными документами, регламентирующими этот раздел работы, являются:

1. Федеральный закон от 09.07.98 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату вышеназванного Федерального закона следует читать "24 июля 1998 г."

2. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.12.00 г. N 96г "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер вышеназванного постановления следует читать N 967

3. Приказ МЗ РФ от 14.03.96 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".

4. Приказ МЗ РФ от 10.12.96 г. N 405 "О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников".

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2005 г. N 228 вышеназванный приказ признан утратившим силу

5. Приказ МЗ РФ от 28.05.01 г. N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации".

6. Приказ МЗ СО от 12.05.00 г. N 483-п "Об улучшении деятельности профпатологической службы".

7. Приказ МЗ СО и ЦГСЭН области от 29.03.02 г. N 72-п/62 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в области".

8. Приказ МЗ СО и Сар. НИИСГ от 25.06.02 г. N 49-п "О совершенствовании профпатологической помощи сельскому населению".

9. В области число работающих, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, составляет 129830 человек, в том числе 44166 работников сельского хозяйства, 85664 - промышленных предприятий, причем их общее количество в течение последних пяти лет сократилось почти на 18%, работников сельского хозяйства - на 37%. Всего по области зарегистрировано 2750 человек с профессиональными заболеваниями, в том числе работников сельского хозяйства - 1281.

В структуре профессиональной патологии среди рабочих промышленных предприятий первое место занимает двусторонняя нейросенсорная тугоухость (20,1%), второе - двусторонняя нейросенсорная тугоухость в сочетании с вибрационной болезнью - 11,1%, третье - хронические бронхиты - 10,5%. Структура профессиональных заболеваний работников АПК на протяжении последних лет остается без изменений. На первом месте хронический бруцеллез (33,5%), на втором - заболевания периферической нервной системы (23,4%), на третьем - вибрационная болезнь (14,6%), на четвертом - заболевания органов дыхания (12,9%), далее идут заболевания опорно-двигательного аппарата (8,6%), нейросенсорная тугоухость (5,5%) и прочие заболевания (1,5%). За последние пять лет наблюдается тенденция к снижению доли хронического бруцеллеза (с 37,6% в 2000 г. до 33,5% в 2002 г.) и увеличение удельного веса заболеваний периферической нервной системы (с 21,8% в 2002 г. до 23,4% в 2002 г.).

В 2001-2002 годах в клинику профзаболеваний НИИСГ впервые было направлено 335 работников АПК, из них заболевание связано с профессией у 45,1% больных (151 человек). При этом число первичных профессиональных больных остается стабильным на протяжении пяти лет при постоянно снижающемся общем количестве лиц, подлежащих ПМО. Показатель первичной профессиональной заболеваемости по области в 2001 году составил 3,14, превышая таковой по РФ (2,24).

Общее число работников АПК, имеющих инвалидность по профзаболеваниям, составляет 4195 человек, из них инвалидов 2-ой группы - 118 (9,9%), инвалидов 3-ей группы - 393 (32,9%), с установленным процентом утраты трудоспособности 684 человека (57,2%).

Количественный показатель охвата периодическими медицинскими осмотрами составляет в целом 91,5%, в сельском хозяйстве - 90,4%. В то же время в Дергачевском районе этот показатель всего 81,6%, в Ровенском - 70,3%, в Ивантеевском - 73,9%. За последний год отмечается положительная динамика по этому показателю в Хвалынском и Калининском районах. В Ровенском, Ивантеевском, Красноармейском, Ртищевском, Хвалынском районах практически отсутствует первичная заболеваемость (выявляемость) профессиональных заболеваний, хотя число лиц, подлежащих ПМО, составляет в каждом более 10 тысяч человек. Первичный выход на инвалидность 2-ой и 3-ей группы составил в 2002 - году 35,5%, что является показателем поздней диагностики профзаболеваний.

В большинстве ЛПУ области сохраняется низким качество проведения предварительных осмотров при приеме на работу и периодических медицинских осмотров, неудовлетворительное ведение медицинской документации. В то же время имеются положительные результаты работы в Новоузенском, Марксовском, Воскресенском, Самойловском районах, где увеличилось выявление профпатологии и своевременность направления больных в клинику.

С целью консультативно-методической помощи организованы выезды специалистов НИИ сельской гигиены в Турковский, Петровский и Балашовский районы. Проведено 2 областных семинара по основным вопросам профпатологии. На базе клиники профпатологии СГМУ проведены 4 цикла усовершенствования врачей по специальности "профпатология", в т.ч. 2 выездных информационных цикла в Вольском и Балаковском районах.

По инициативе клиники НИИСГ во всех ЛПУ области выделены группы лиц со стажем 10 и более лет для детальной оценки состояния их здоровья и раннего выявления профессиональных заболеваний. Вследствие этого на 26% увеличилась направляемость в клинику больных с подозрением на профзаболевания на ранних стадиях. Значительно улучшилось качество годовых отчетов.

Медицинскими учреждениями крайне недостаточно используются кадровый и диагностический потенциал клиники НИИСГ, что ограничивает возможности лиц из группы риска по развитию профессиональных заболеваний в получении специализированной помощи. Данная группа на сегодняшний день составляет всего 0,6% к числу подлежащих ПМО работников АПК области.

В целях дальнейшего совершенствования оказания профпатологической помощи населению области приказываю:

1. Считать приоритетными направлениями на 2003-2004 годы:

- оказание профпатологической помощи сельскому населению;

- выявление профессиональной патологии на ранних стадиях заболевания, своевременное направление в специализированное медицинское учреждение и проведение эффективных реабилитационных мероприятий;

- качественную организацию периодических осмотров;

- первичную профилактику профессиональной патологии.

2. Утвердить:

2.1. Форму отчетности по профпатологии (приложение 1).

2.2. График проведения контрольных медицинских осмотров и консультативно-методической помощи ЛПУ области специалистами клиники НИИ сельской гигиены (приложение 2 и приложение 3).

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

3.1. Обеспечить подготовку информационных справок по обращаемости за период, предшествующий очередному периодическому медицинскому осмотру, - ежегодно до 01.02.

3.2. Осуществлять анализ результатов периодических и предварительных медицинских осмотров с обсуждением на медсоветах ЛПУ и представлением данных главному внештатному профпатологу области Л.А.Варшамову - 1 раз в шесть месяцев.

3.3. Выносить на рассмотрение межведомственной комиссии по охране труда при администрации объединенных муниципальных образований, действующей в соответствии с постановлением Правительства области от 30.06.97 N 45-П "О повышении роли и ответственности органов исполнительной власти муниципальных образований по улучшению условий и охраны труда на предприятиях и организациях области", вопросы по профилактике профессиональной патологии, организации и проведению предварительных при приеме на работу и периодических медицинских осмотров - не реже 1 раза в квартал.

3.4. Обеспечить направление на консультативный осмотр в клиники НИИСГ и СГМУ лиц со стажем работы в основной профессии 10 и более лет.

3.5. Обеспечить своевременное (в течение 2 недель) направление работников АПК с подозрением на профессиональное заболевание для решения экспертных вопросов в клинику профзаболеваний НИИ сельской гигиены.

3.6. Рекомендовать использовать обучение специалистов, принимающих участие в ПМО, на рабочем месте (2-4 дня) в клинике НИИ сельской гигиены, предварительно согласовав сроки с главным внештатным профпатологом области Л.А.Варшамовым.

3.7. Обеспечить проведение контрольных медицинских осмотров и консультативно-методической помощи больным с подозрением на профессиональные заболевания, специалистами клиники НИИ сельской гигиены согласно графику (приложение 2, 3).

3.8. Обеспечить качественную диспансеризацию больных с профессиональной патологией с выверкой данных регистра клиники профзаболеваний не реже одного раза в год - до декабря месяца.

4. Главному врачу клиники профзаболеваний НИИ сельской гигиены, главному внештатному профпатологу министерства здравоохранения области Л.А.Варшамову:

4.1. Организовать ведение регистра больных работников АПК с профессиональными заболеваниями на базе клиники НИИ сельской гигиены - постоянно.

4.2. Организовать контроль за диспансеризацией работников АПК с профессиональными заболеваниями в ЛПУ области.

4.3. Обеспечить оказание консультативно-методической помощи и проведение контрольных медицинских осмотров с выездом бригады специалистов клиники профзаболеваний в районы области согласно графику (приложения 3 и 4).

4.4. Ежегодно проводить совместно с ОЦГСЭН, Фондом социального страхования и министерством труда и социального развития (по согласованию) совещание по актуальным вопросам профпатологии, экспертизе трудоспособности и социального страхования для специалистов ЛПУ области.

4.5. Подготовить материал для выступления на постоянно действующем семинаре для главных врачей ЛПУ и их заместителей по основным вопросам оказания профпатологической помощи - 1 и 4 кварталы.

5. Предложить ректору СГМУ д.м.н. П.В.Глыбочко:

5.1. Поручить клинике профпатологии и гематологии представить план-график проведения контрольных медицинских осмотров закрепленного контингента и оказания консультативно-методической помощи ЛПУ г. Саратова и области, отчет о выполнении плана представлять главному внештатному профпатологу области Л.А.Варшамову - 1 раз в 6 месяцев.

5.2. Представлять в управление организации медицинской помощи населению аналитическую справку по разделу профпатологии в срок до 1 февраля.

6. Предложить директору СарНИИ сельской гигиены В.Ф.Спирину оказать содействие в выполнении положений настоящего приказа.

7. Считать утратившим силу приказ МЗО от 12.05.2000 N 483-п "Об улучшении деятельности профпатологической службы".

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления организации медицинской помощи взрослому населению Д.А.Кедрова.

Министр

В.И.Завалев

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 12 февраля 2003 г. N 43-п

Содержание информации
1. Ф.И.О. врача профпатолога или ответственного за проведение предварительных при приеме на работу и периодических медицинских осмотров	В случае замены специалиста
2. Количество лиц, работающих во вредных и опасных для здоровья условиях труда и подлежащих периодическим медицинским осмотрам, в т.ч. женщины (для работников АПК с указанием профессии)	Ежегодно до 10.01
3. Численность группы лиц со стажем работы 10 и более лет, для работников АПК с указанием профессии и нозологических форм, состоящих на диспансерном учете	-//-
4. Численность лиц, состоящих на диспансерном учете с хроническими профессиональными заболеваниями и с впервые установленными за год (пофамильный список с указанием диагноза)	-//-
5. Численность группы лиц с впервые выявленными общими заболеваниями за последний год с указанием нозологических форм и число лиц, включенных в группу риска, в том числе по результатам обследования в клиниках профпатологии (для работников АПК по каждой профессии)	-//-
6. Численность лиц с указанием нозологической формы, трудоустроенных за последний год в связи с медицинскими противопоказаниями к выполнению работы (для работников АПК по каждой профессии)	-//-

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 12 февраля 2003 г. N 43-п

График
проведения контрольных медицинских осмотров в течение 2003 года

N	Район	Месяц
1	Балашовский	Февраль
2	Советский	Апрель
3	Хвалынский	Сентябрь
4	Ровенский	Октябрь
5	Татищевский	Ноябрь

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 12 февраля 2003 г. N 43-п

График
оказания консультативно-методической помощи ЛПУ области в течение 2003 года

N	Район	Месяц
1	Романовский	февраль
2	Калининский	март
3	Духовницкий	апрель
4	Базарно-Карабулакский	май
5	Лысогорский	сентябрь
6	Ивантеевский	октябрь
7	Федоровский	ноябрь