Постановление Главного государственного санитарного врача по Саратовской области от 13 июля 2005 г. N 11 "О дополнительных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Саратовской области"

ГАРАНТ:

См. подпрограмму "Анти-ВИЧ/СПИД" на 2006-2008 гг. областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Саратовской области" на 2006-2008 гг., утвержденной Законом Саратовской области от 29 декабря 2006 г. N 152-ЗСО

О проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по ВИЧ/СПИДу в Саратовской области см. приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области от 1 марта 2007 г. N 246

О создании координационного совета по контролю за реализацией программы глобального фонда "Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИДу" см. приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области от 30 января 2006 г. N 78

Я, исполняющий обязанности Главного государственного санитарного врача по Саратовской области, на основании постановления N 16 от 25.04.2005 г. главного государственного санитарного врача РФ Г.Г.Онищенко и, проанализировав эпидобстановку по ВИЧ-инфекции, установил, что имеющиеся серьезные недостатки в организационной работе, проведении профилактических (противоэпидемических) мероприятий не позволяют добиться существенных результатов в борьбе с эпидемией.

В Российской Федерации зарегистрировано свыше 313 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, при этом 80% приходится на долю лиц в возрасте от 15 до 30 лет, умерло от СПИДа 1268 человек. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией составил 218,3 на 100 тысяч населения в 2004 г., а среди лиц в возрасте от 15 до 49 лет он уже составил 327,7 на 100 тыс. населения.

В нашей области зарегистрировано вместе со службами и ведомствами более 7 тысяч случаев ВИЧ-инфекции, из них 5707 случаев среди жителей области. При этом на долю лиц от 15 до 30 лет приходится в разные годы от 68 до 78%. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией вырос с 131,4 в 2001 г. до 215,8 в 2005 г.

После кратковременного снижения заболеваемости отмечена тенденция роста числа ВИЧ инфицированных. Особенно неблагополучная ситуация сложилась в Балаковском, Вольском районах, где уровень пораженности населения в 3,7-2,4 раза выше, чем в среднем по области (областной показатель 215,8 на 100 тыс. населения, соответственно в Балаковском районе - 805,98, в Вольском - 528,80).

В большинстве территорий около 70% ВИЧ-инфицированных заразились в результате внутривенного употребления наркотиков. Наша область в силу своего географического положения находится на пересечении основных путей контрабанды наркотиков из стран Среднеазиатского и Кавказского регионов. Только граница области с Казахстаном составляет более 500 км. За последние пять лет в области количество зарегистрированных фактов незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ возросло почти втрое. Это говорит о том, что число потребителей зелья постоянно увеличивалось. За 6 мес. 2005 года всего по области выявлено 1274 преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков. Управлением ФСКН по Саратовской области выявлено 618 преступлений, из них тяжких и особо тяжких - 450. Основная масса преступлений связана со сбытом наркотиков. Изъято около 94 кг наркотических средств, из них растительного происхождения - 30,9 кг, маковой соломки - 0,5 кг, марихуаны - 27,4 кг, гашиша - 0,02 кг, героина 1,96 кг. УФСКН налажены деловые контакты с федеральными органами исполнительной власти РФ, комиссией по делам несовершеннолетних и защите прав при Правительстве Саратовской области, с ГУВД Саратовской области, органами образования, культуры, здравоохранения, Комитетом по спорту. Достигнут определенный уровень взаимодействия с неправительственными благотворительными фондами, религиозными конфессиями, общественными международными и региональными организациями, действующими в сфере профилактики и противодействия наркомании, ВИЧ-инфекции.

Наряду с этим в последние годы резко увеличилось число лиц, заразившихся половым путем, их удельный вес вырос с 18,4% в 2001 г. до 46,5% в 2004 г. Мероприятия по противодействию распространения ВИЧ-инфекции среди лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату, и потребителей инъекционных наркотиков проводятся в недостаточном объеме.

Работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи ведется не всегда адекватно эпидемической обстановке и без учета негативных тенденций социального характера. Большинство проектов, направленных на предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи, выполняются на средства зарубежных компаний, при этом отсутствует должная координация в реализации профилактических и противоэпидемических мероприятий. Практически не проводится оценка их эффективности со стороны органов местного самоуправления, данные не предоставляются заинтересованным службам.

Медленно внедряются специальные образовательные программы по борьбе с распространением наркомании и ВИЧ-инфекции в школах, средних и высших учебных заведениях. Оценка эффективности работы этих программ проводится эпизодически.

Многие средства массовой информации и прежде всего государственные телевизионные каналы недооценивают опасность ситуации по распространению наркомании и ВИЧ-инфекции среди молодежи, уклоняются от безвозмездного размещения информационных материалов в СМИ.

В последние годы значительно увеличилась доля женщин фертильного возраста в структуре ВИЧ-инфицированных и составила по области в 2004 г. - 55,2%, за 6 мес. 2005 г. - 52,3%, что обусловлено активизацией полового пути передачи.

Профилактическая работа в целях своевременного выявления и проведения медикаментозной профилактики, особенно среди беременных в группах риска, по данным Роспотребнадзора, осуществляется в области в недостаточном объеме. Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, достигло 413, из них 14 отказных. Не решаются вопросы, связанные с организацией содержания отказных детей, и они в течение длительного времени находятся в лечебно-профилактических учреждениях: из 14 отказных в настоящее время в ЛПУ находятся 6 детей, в Домах ребенка - 8.

По-прежнему чрезвычайно остро стоит вопрос доступности лечения ВИЧ/СПИДа, в том числе предупреждение вертикальной передачи вируса иммунодефицита от матери ребенку, что свидетельствует о неисполнении требований законодательства о гарантированном бесплатном лечении, диагностике и профилактике ВИЧ-инфекции.

Инфекционные больницы или отделения, в том числе в г. Саратове, не готовы к оказанию высококвалифицированной помощи больным с ВИЧ - инфекцией с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.

Растет количество ВИЧ-инфицированных в учреждениях пенитенциарной системы, что также оказывает неблагоприятное воздействие на эпидемиологическую обстановку. За весь период регистрации в учреждениях УИС выявлено 1286 случаев ВИЧ-инфекции, однако ГУФСИН не уделяет должного внимания вопросам лечения осужденных ВИЧ-инфицированных. В настоящее время в учреждениях УИС области находится 929 ВИЧ-инфицированных, из них 4 больных нуждаются в назначении антиретровирусных препаратов. Однако необходимых лекарств они не получают, так как централизованных поставок антиретровирусных препаратов для ВИЧ-больных, содержащихся в учреждениях ГУФСИН по Саратовской области, нет.

За последние 5 лет отмечается сокращение числа обследований лиц с высоким риском заражения, что может оказать негативное влияние на эпидемиологическую обстановку в области. Так, по данным ф. N 4, в 2000 г. были обследованы на ВИЧ лица, употребляющие наркотические вещества - 7853 чел., в 2001 г. - 7506 чел., в 2002 г. - 4675, в 2003 г. - 3717, в 2004 г.2956. Аналогичная ситуация наблюдается и по обследованию лиц с инфекциями, передающимися половым путем.

Не решена полностью проблема предупреждения передачи ВИЧ-инфекции с донорской кровью. В 2004г. выявлено и отстранено от сдачи крови 30 доноров с ВИЧ-инфекцией, за 6 месяцев 2005г. - 16 доноров. Шестимесячная карантинизация донорской крови (свежезамороженной плазмы) проводится в областной станции переливания крови г. Саратова и Балаковской СПК, но запасы ее невелики и используются только для детских и акушерских стационаров.

Сложившаяся неблагополучная обстановка по ВИЧ-инфекции в области требует дополнительных мер по противодействию эпидемии.

С целью охраны здоровья населения, повышения эффективности мероприятий по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИД, в соответствии со статьей 51 Федерального закона от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Федеральным законом от 30.03.1995г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" постановляю:

1. Главам муниципальных образований области рекомендовать:

1.1. Активизировать работу МВК по профилактике ВИЧ/СПИДа в целях координации деятельности и сотрудничества государственных структур и общественных организаций, работающих по данной проблеме, для повышения эффективности проводимых мероприятий. Заседания МВК проводить не реже 1 раза в 2 месяца;

1.2. Провести анализ хода реализации территориальных программ "Анти-ВИЧ/СПИД", внести в них необходимые коррективы с учетом изменения эпидемиологической обстановки, обратив особое внимание на организацию и проведение профилактических мероприятий среди молодежи, потребителей наркотиков и лиц, предоставляющих сексуальные услуги за плату.

2. Министерству образования, Министерству здравоохранения и социальной поддержки:

2.1. Активизировать работу по внедрению образовательных программ по борьбе с распространением наркомании и профилактике ВИЧ-инфекции среди подростков и молодежи, пропаганде здорового образа жизни в школах, учреждениях среднего и специального профессионального образования;

2.2. Регулярно проводить оценку эффективности работы этих программ. Доводить результаты работы по эффективности образовательных программ до заинтересованных служб и ведомств и с учетом результатов, вносить совместные корректировки в программы подготовки.

3. ГУВД области рекомендовать обязать подведомственные органы и учреждения оказывать помощь и поддержку органам и учреждениям здравоохранения в реализации профилактических программ ВИЧ среди наркопотребителей и лиц, оказывающих сексуальные услуги за плату.

4. Управлению ФСКН по Саратовской области оказывать содействие в согласовании содержания информационных и просветительных материалов, программ по профилактике наркомании, ВИЧ-инфекции органам образования, культуры, здравоохранения, общественным организациям.

5. Министерству информации и общественных отношений области, руководителям телерадиокомпаний, СМИ рекомендовать принять меры по созданию и размещению специальных программ, видео, аудио и печатных материалов по вопросам профилактики наркомании и ВИЧ- инфекции в средствах массовой информации на безвозмездной основе.

6. Министерству здравоохранения и социальной поддержки в целях обеспечения гарантированной инфекционной безопасности продуктов крови, в соответствии с Законом Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов" ускорить работу по внедрению системы карантинизации всей донорской крови, обеспечить проведение отбора, обучения и медицинского освидетельствования доноров.

7. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения принять меры по созданию в инфекционных и крупных многопрофильных больницах необходимых условий для оказания квалифицированной медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД, страдающим сопутствующими заболеваниями.

8. ГУ3 "Центр-СПИД":

8.1. Активизировать и обеспечить контроль за проведением надлежащей профилактической работы по своевременному выявлению и проведению медикаментозной профилактики вертикального пути заражения среди женщин фертильного возраста, особенно у беременных из группы риска;

8.2. Инициировать работу, связанную с организацией содержания отказных детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.

9. Руководителям территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора, руководителям органов управления и учреждений здравоохранения провести анализ хода реализации программ по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией, внести предложения в органы исполнительной власти по корректировке данных программ в соответствие# с изменениями эпидемиологической обстановки.

10. Территориальным отделам Территориального управления Роспотребнадзора области:

10.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением мероприятий, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции;

10.2. Довести текст настоящего постановления до всех учреждений и организаций, осуществляющих работу по проблеме ВИЧ/СПИД на поднадзорных территориях;

10.3. Доложить о проведенной работе по реализации настоящего постановления к 10.11.2005г.

11. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на начальника отдела эпидемиологического надзора З.П.Федорову

И.о. Главного государственного санитарного врача по Саратовской области

A.H.Данилов