Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 27 декабря 2002 г. N 315-п "Об итогах работы педиатрической службы области в 2002 году и задачах на 2003 год" (утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области
от 27 декабря 2002 г. N 315-п
"Об итогах работы педиатрической службы области в 2002 году и задачах
на 2003 год"

ГАРАНТ:

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 23 декабря 2016 г. N 2276 настоящий приказ признан утратившим силу

В 2002 году, как и в прежние годы, демографическая ситуация в области остается сложной. По-прежнему сохраняется отрицательный естественный прирост населения. При этом, в 2002 году в сравнении с 2001 годом родилось детей на 1140 ребенка больше, показатель рождаемости увеличился с 8,1 до 8,6 на 1000 населения.

Обеспеченность службы врачами-педиатрами остается по-прежнему низкой. В настоящее время в области работает 862 врача-педиатра (в 2001 году - 839). Обеспеченность кадрами на 10 000 детского населения составляет 19,9 (в 2001 году - 18,4), (по РФ в 2001 году - 24,4). Укомплектованность службы физическими лицами составила по итогам 2002 года 68,6% (в 2001 году - 69,3%). Остаются неудовлетворительно укомплектованными врачами-педиатрами Турковский (53%), Петровский (72%), Питерский (64,0%), Вольский (61,0%), Балаковский (54%), Пугачевский (61,5%), Саратовский (55%), Екатериновский (67,0%), Балашовский (43%), Духовницкий (50%), Татищевский (60%), Ершовский (37%) районы. Следует отметить, что в 2002 году в сравнении с 2001 годом доля врачей-педиатров, имеющих сертификат специалиста, возросла до 57,7% (2001 год - 51%) (по РФ - 72,1%). Квалификационные категории имеют 543 врача-педиатра, что составляет - 57,3% (по РФ - 53,2%). Из них 207 врачей-педиатров имеют высшую категорию, 283 - первую, 53 - вторую.

В области создана и функционирует система непрерывного обучения кадров. Помимо обучения на факультетах постдипломного образования СГМУ, проводится обучение на рабочих местах в областных лечебно-профилактических учреждениях (ОРД, ОДКБ), на постоянно действующих семинарах для районных специалистов. При поддержке американского союза здравоохранения на базе областной детской клинической больницы открыт "Центр первичной реанимации новорожденных", целью которого является обучение максимального числа медицинских работников, участвующих в оказании помощи новорожденным. За истекший период 2002 года прошли обучение 131 медицинских работника# из акушерских стационаров города и области, в том числе 32 средних медицинских работника из районов, где проблема оказания первичной реанимационной помощи новорожденным стоит наиболее остро (Марксовский, Ершовский, Краснокутский, Красноармейский, Федоровский районы).

Специалистами министерства здравоохранения области совместно с сотрудниками СГМУ и ведущими специалистами кафедр НИИ педиатрии РФ проведено 12 научно-практических конференций, 10 тематических семинаров по актуальным вопросам педиатрии.

Ухудшение состояния здоровья детей, увеличение частоты хронических заболеваний требуют укрепления стационарного звена в системе охраны детства.

Стационарная медицинская помощь детям в области представлена разветвленной сетью медицинских учреждений: от педиатрических коек, развернутых в участковых больницах, до крупных научных центров федерального уровня.

Общее число всех стационарных коек для детей составляет 3 901. Число коек для детей, имеющих соматическую патологию, составило в 2002 году 1446 коек (в 2001 г. - 1401 койка), для лечения детей с инфекционной патологией - 1266 коек (в 2001 г. - 1376 коек). Наряду с сокращением педиатрических и детских инфекционных коек, число специализированных детских коек возросло в сравнении с 2001 годом с 1097 коек до 1189. Обеспеченность детскими койками на 10 000 детского населения составила 86,1, в том числе педиатрическими койками - 33,4, детскими инфекционными - 29,2, специализированными - 26,1 (по РФ - 34,0, 18,6, 28,8 соответственно). Работа соматических коек в целом по области снизилась и составила 282,77 (при среднеобластном показателе 320), инфекционных коек - 235 (среднеобластной - 302). Качественные показатели деятельности стационаров имеют незначительную положительную динамику. Средняя длительность лечения соматических больных в 2001 году составила 14,57 дней (2000 - 14,7), инфекционных - 10,32 (2000 - 10,8), Показатель больничной летальности соматических больных в 2001 году составил 0,46% - умерло 124 ребенка (в 2000 году- 0,5% - 134 ребенка), инфекционных - 0,34% - 106 детей (в 2000 году - 0,3 - 111 детей) (по РФ за 2001 год 0,4% и 0,2 соответственно).

В области функционируют 12 самостоятельных детских больниц на 1657 коек, из которых 1 - областная (286 коек), З инфекционных (420 коек). Доля детских коек, развернутых в самостоятельных детских больницах, составляет 42% от всего детского коечного фонда области. Таким образом, около 58% детей получают стационарное лечение в общих лечебно-профилактических учреждениях (городских, центральных районных).

В целях развития материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям, в рамках областной целевой программы "Дети Саратовской области" для оснащения отделения реанимации новорожденных областной детской клинической больницы за счет средств Федерального Фонда обязательного медицинского страхования получено оборудование на сумму 10 млн. рублей. В рамках областной целевой программы "Дети-инвалиды" за счет средств областного бюджета получены препараты для диагностики врожденных заболеваний - фенилкетонурии и гипотиреоза на сумму 6 млн. 34 тысячи рублей.

Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации определены основные задачи, среди которых приоритеты отданы увеличению объемов профилактических мероприятий, внедрению стационарзамещающих технологий, сокращению длительности госпитального этапа лечения.

В течение 2002 года произошло увеличение числа коек дневного пребывания в стационарах - 226 (2001 год - 202) и дневных стационаров при поликлиниках - 165 (2001 год - 155). В детских поликлиниках г. Саратова работают дневные стационары на 68 коек. На койках дневного пребывания в стационарах пролечено 4 833 ребенка, что составило 20,6% от общего количества пролеченных больных за год. На койках дневного стационара при поликлиниках получили лечение 4 246 детей.

В ряде районов, наряду с низкими показателями работы стационарзамещающих форм, отмечается низкий уровень оздоровления детей из диспансерной группы: в Екатериновском - 77,4%, Балтайском 76,5%, Ершовском - 76,0%, Ал.-Гайском - 56,6%, Дергачевском - 55,8% (при среднеобластном показателе - 92,7%).

Специализированная медицинская помощь детям (реанимационная, хирургическая, нейрохирургическая, неврологическая, эндокринологическая, отоларингологическая, гастроэнтерологическая, нефроурологическая) оказывается на базах областной детской клинической больницы, лечебных учреждений г. Саратова: в детской хирургической клинике, педиатрических клиниках 3 клинической больницы СГМУ, детских больницах N 2, 4, 7, детских инфекционных больницах N 1, 5, 6; межрайонных центрах детских больниц г.г. Энгельса, Балаково, Балашова, Пугачева, Вольска.

В 2002 году через эндокринологический центр для детей и подростков прошло 780 детей, страдающих эндокринной патологией, в т.ч. 68 детей с впервые выявленным сахарным диабетом; из них детей-инвалидов 356 человек, в т.ч. 308 - с сахарным диабетом. Всем детям-инвалидам проведены реабилитационные мероприятия в полном объеме.

На базе центра ДЦП получили лечение 142 ребенка с неврологической патологией; организована и проведена оздоровительная смена для детей с ДЦП; пролечено 70 детей. На базе иммунологического центра в течение 2002 года проконсультировано 2800 детей из районов области. По поводу проведения вакцинации обратилось 1200 детей. Составлено индивидуальных календарей прививок 856 детям, рекомендованы постоянные или временные медицинские отводы 344 детям.

В 2002 году специалисты обучены методике постановки перитонеального диализа детям, что будет способствовать развитию и оказанию высокотехнологичных видов медицинской помощи детям. Однако в настоящее время в области отсутствуют условия для оказания некоторых высокотехнологичных видов медицинской помощи детям. Так, оказание кардиохирургической медицинской помощи детям младшего возраста должно быть ориентировано на федеральный центр, учитывая, что число пороков сердца у детей, требующих кардиохирургического лечения в раннем периоде, составляет единичные случаи, а требующиеся на лечение затраты очень значительны. За 2002 год 15 детей с врожденной патологией органов кровообращения были направлены в НЦ ССХ им. А.Н.Бакулева. На базе кардиохирургического центра г. Саратова проведена коррекция врожденных пороков сердца 52 детям.

Всего на различные виды высокотехнологичного лечения в течение 2002 года в клиники федерального подчинения было направлено 103 ребенка.

Одной из основных задач педиатрической службы по-прежнему остается снижение показателя младенческой смертности, отражающего не только качество оказания медицинской помощи детям, но и эффективность работы органов здравоохранения. Удельный вес смертности младенцев в общей структуре смертности населения составляет менее 1%, в структуре детской смертности - 63%.

В 2002 году в области зарегистрирован самый низкий на протяжении всех лет показатель младенческой смертности. В сравнении с аналогичным показателем 2001 года данный показатель снизился на 21,8% и составил 13,6%о (по РФ в 2001 году - 14,6%о). Высокие показатели смертности детей до 1 года отмечены в Воскресенском, Краснопартизанском, Ровенском, Дергачевском районах. В 2 муниципальных образованиях области - Лысогорском и пос. Светлый младенческой смертности не зарегистрировано.

Структура младенческой смертности в области аналогична структуре по Российской Федерации. На первом месте находятся отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, - удельный вес 43,6%; на 2-м месте - врожденные пороки развития - 25,3% (удельный вес - 18,1%); на третьем - болезни органов дыхания - 8,6%.

Хотя смертность новорожденных от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, находится на первом месте в структуре младенческой смертности, произошло снижение данного показателя в сравнении с аналогичным периодом прошлого года на 26%. Среди отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, основными причинами смертности младенцев являются респираторный дистресс-синдром, внутриутробные инфекции и внутрижелудочковые кровоизлияния. При анализе смертности младенцев от данных причин по-прежнему выявляется дефектура в ведении беременности и родов (недооценка факторов риска по развитию патологии родов и перинатального периода, несоблюдение алгоритмов наблюдения беременных, неадекватно выбранная тактика родоразрешения), не соблюдаются стандарты оказания помощи новорожденным (Дергачевский, Аркадакский, Ровенский, Краснопартизанский, Краснокутский, Екатериновский районы). 12% младенцев погибли в стационарах 1 уровня. В силу недостаточной материально-технической оснащенности данных стационаров и дефицита кадров адекватное оказание квалифицированной медицинской помощи в данных стационарах невозможно.

Второе место в структуре младенческой смертности в области, как и в целом по России, занимает смертность детей от врожденных пороков развития. За 2002 год в области родилось 93 ребенка с врожденными пороками развития, что на 7,5% больше, чем за аналогичный период прошлого года. Из них 79 детей (85%) погибло на первом году жизни.

Одну треть детей с врожденными пороками развития составляют пороки сердца. На первом году жизни погибло 33 ребенка, в том числе 51% детей умерло в родильных стационарах в раннем неонатальном периоде. Это свидетельствует о тяжести врожденных пороков развития и раннем развитии явлений декомпенсации. Следует отметить, что внутриутробно не было диагностировано ни одного порока сердца. Пренатальная диагностика данных пороков представляет определенные трудности ввиду того, что большая их часть диагностируется на поздних сроках беременности, а многие пренатально не диагностируются. С другой стороны, выявление порока сердца не является основанием для прерывания беременности.

Вместе с тем, большинство пороков ЦНС, желудочно-кишечного тракта и другие диагностируются внутриутробно при УЗИ-исследовании. Однако не во всех районах соблюдаются сроки проведения УЗИ-исследования, беременные не направляются в областной центр для выполнения второго уровня исследования (Дергачевский, Петровский, Ровенский).

В 2002 году медико-генетическое консультирование по поводу прогноза для потомства осуществлено всего лишь в 7% случаев от необходимой потребности. Реагенты для проведения второго этапа пренатальной диагностики обследования закуплены только Балаковским и Духовницким районами. Поэтому важным резервом в снижении младенческой смертности от врожденных пороков является упорядочение работы службы пренатальной диагностики, более четкое формирование групп риска по развитию врожденных пороков развития с составлением индивидуальных протоколов наблюдения женщин во время беременности, родоразрешение пациенток, имеющих риск возникновения врожденных пороков развития плода, в стационарах 3 уровня.

Отрицательным моментом является рост младенческой смертности (на 38%) от инфекционной патологии. Данный факт свидетельствует о просчетах в организации диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни, недооценке тяжести состояния детей, отсутствия готовности медицинских работников к оказанию экстренной интенсивной медицинской помощи в районах (Ровенский, Дергачевский, Аркадакский, Краснопартизанский, Краснокутский, Энгельсский районы).

По-прежнему регистрируются случаи смерти младенцев на дому, хотя при сравнительном анализе за последние годы следует отметить снижение смертности детей первого года жизни на дому на 30%. Из общего числа потерь на дому 80% составляют несчастные случаи. В 90% случаев смертности младенцев на дому зарегистрированы в семьях высокого социального риска.

В текущем году 5 неопознанных трупов младенцев найдены в мусорных баках, на свалках, вдоль железнодорожных путей, что свидетельствует о недостаточном взаимодействии с заинтересованными ведомствами администрации районов по организации работы с семьями социального риска (Ершовский, Энгельсский, Новоузенский, Саратовский, Ртищевский районы).

Продолжается совершенствование службы санитарной авиации в оказании реанимационной помощи детям. Закуплены три машины санитарной авиации.

Ежедневно информация о всех детях, нуждающихся в оказании интенсивной терапии, а также ежедневная сводка о работе отделений реанимации новорожденных и наличии в них мест передается в педиатрический реанимационно-консультативный центр ОДКБ.

В течение 2002 года на учет по системе "Динар" поставлено 1 087 детей. Осуществлено 554 бригадных выезда реанимационно-консультативной бригады, 424 ребенка транспортированы в стационары 3 уровня.

Основной дефектурой оказания помощи в районах является нарушение принципов первичной реанимации новорожденных (Ровенский, Марксовский, Красноармейский, Краснокутский, Калининский районы), поздняя постановка ребенка на учет по системе "Динар" (Марксовский, Петровский районы), невыполнение рекомендаций РКЦ (Балашовский, Краснокутский, Хвалынский районы), несвоевременное проведение консилиумов и решение организационных вопросов (Балашовский, Энгельсский), отсутствие контроля за динамикой состояния ребенка в последующие дни (Балашовский, Петровский, Вольский, Калининский).

Показатель заболеваемости детей 1-го года по области в 2002 году снизился и составил 2055,5 на 1000 населения данного возраста (2001 год - 2044,1).

В течение 2002 года сохраняется рост общей первичной заболеваемости детей. Уровень общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет в области соответствует общероссийскому и составляет 1956,9 на 1000 детского населения. Однако в ряде районов отмечается низкая выявляемость хронических форм заболеваний. К числу районов с традиционно низкими показателями общей заболеваемости относятся: Краснокутский (1186,6%о), Ал.Гайский (1046,3%о), Озинский (925,4%о), Дергачевский (988,4%о), Калининский (1012,5%о) районы, что обусловлено недостаточным качеством проведения профилактических осмотров, слабой профессиональной подготовкой врачей.

Во исполнение Президентской программы оценки уровня здоровья детского населения, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2002 N 81 "О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году", с 15.04.2002 по 15.12.2002 на территории области проведена всеобщая диспансеризация детей в возрасте от 0 до 17 лет.

В ходе проведения диспансеризации детей выявлены отклонения в состоянии здоровья у 54,2% детей. Количество детей, состоящих на диспансерном учете, в 2002 году возросло на 10 987 детей. Показатель диспансеризации составил 520,8 на 1000 детского населения (в 2001 году - 457).

Низкие показатели выявляемости патологии отмечены в следующих районах: Аркадакском (36,5%), Б.-Карабулакском (43,6%), Балтайском (43,0%), Екатериновском (36,2%), Ершовском (41,2%), Калининском (44,0%), Краснопартизанском (28,6%), Перелюбском (41,8%), Пугачевском (40,4%), Саратовском (33,1%).

По данным диспансеризации школьников можно констатировать рост хронических заболеваний, формирующихся в период обучения. Удельный вес хронических заболеваний увеличивается с 40% в начальной школе до 67% - в выпускных классах. Показатели распространения патологии у старшеклассников превышают исходные по заболеваниям нервной системы и органов чувств в 1,5 раза, по миопии - в 2,3 раза, заболеваниям опорно-двигательного аппарата - в 3 раза.

В области за последние годы состояние здоровья детей подросткового возраста характеризуется устойчивыми тенденциями роста заболеваемости. В настоящее время 67% подростков страдают хроническими заболеваниями. За последние 2 года среднеобластной показатель заболеваемости детей подросткового возраста увеличился на 7% с 1746,4%о до 2077,8%о.

В 2001 году в общее число детей-инвалидов впервые вошли дети в возрасте до 18 лет. Показатель детской инвалидности в области за 2002 год составил 141,6 на 10 000 детского населения (по РФ за 2001 год - 189,3). Показатель первичной инвалидности продолжает снижаться и составил в 2002 году 13,3 на 10 000 детского населения (в 2000 году - 18,9).

Непрерывное медицинское наблюдение за здоровьем подростков в полном объеме организовано практически во всех педиатрических подразделениях районов области. Исключение составляют Балаковский, Балашовский, Краснопартизанский, Лысогорский, Новоузенский, Перелюбский, Турковский районы и г. Саратов, где подростки, учащиеся вузов, техникумов, ПТУ наблюдаются в подростковых кабинетах.

Одним из важнейших этапов реабилитации детей, страдающих хроническими заболеваниями, является развитие системы оздоровления в летний период. В Саратовской области в период летней оздоровительной кампании 2002 года различными формами оздоровления было охвачено более 237 тысяч детей в возрасте от 6 до 18 лет, что составило 55% от общего числа детей.

В 78 детских загородных оздоровительных лагерях отдохнуло 51 875 детей, в оздоровительных лагерях республиканского значения - 1 474 ребенка. На территории области функционировало 1063 лагеря с дневным пребыванием, где отдохнуло 62 080 детей.

Из 114 064 детей в возрасте от 6 до 18 лет, состоящих на диспансерном учете по поводу различных заболеваний, более 5 тысяч детей (5 089) оздоравливалось в местных санаториях и санаториях-профилакториях, 63 017 детям проведен комплекс реабилитационных и оздоровительных мероприятий на базе детских отделений и консультаций ЛПУ, в участковых больницах. На летних оздоровительных площадках были организованны санаторные смены для 24 665 детей из группы диспансерного наблюдения.

Уровень охвата оздоровительными мероприятиями детей, страдающих хронической патологией, составил 100%. Эффективность оздоровительных мероприятий составила 87% в сравнении с 82% - в 2001 году.

Оздоровительные мероприятия проводились и детям-инвалидам. Из 8 777 детей-инвалидов 1023 детям проведено санаторно-курортное лечение, что составило 11,6%.

Важную роль в профилактике заболеваний детей раннего возраста играет организация детского питания. В 2002 году на бесплатное молочное питание в области было выделено 10,724 тыс. рублей, обеспечено 8250 детей в возрасте от 0 до 2 лет, адаптированными смесями обеспечено 3 114 детей (38%). Финансирование составило 45,3% от потребности.

Во исполнение приказа МЗ РФ от 07.02.2002 N 47 "О совершенствовании оказания медицинской помощи безнадзорным и беспризорным детям" организован и проводился еженедельный мониторинг детей, обратившихся и поступивших в ЛПУ области, относящихся к категории беспризорных и безнадзорных. По данным мониторинга в 2002 году в стационары лечебно-профилактических учреждений области госпитализировано 229 детей из данной категории, из них 96 детей в возрасте до 1 года. Все поступившие дети обследованы в соответствии с приказами и инструкциями Министерства здравоохранения Российской Федерации, из всех поступивших в стационары детей патология выявлена у 83%.

Проведено 22 заседания штаба по организации медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям при министерстве здравоохранения области. На заседаниях штаба министерства здравоохранения области были заслушаны результаты работы штабов органов управления здравоохранением 30 муниципальных образований области.

В 2002 году на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних на территории области состояло 6 665 семей, находящихся в социально опасном положении, на воспитании в них находится 12 953 детей. По результатам проводимого мониторинга при активном участии медицинских работников в 2002 году выявлено 537 семей, находящихся в социально опасном положении, в которых воспитывается 765 детей.

Продолжил свою работу областной консультативно-экспертный совет по утверждению медицинской документации на детей, передаваемых на воспитание в семьи. Было проведено 23 заседания, рассмотрено 180 дел, утверждено 142.

Несмотря на проведенную работу, направленную на повышение качества оказания медицинской помощи детям области, остается ряд проблем, требующих решения в 2003 году:

- реализация и контроль за выполнением областных целевых программ "Дети Саратовской области", "Вакцинопрофилактика", "Сахарный диабет";

- повышение качества подготовки педиатрических кадров;

- проведение комплексных мероприятий по снижению перинатальной заболеваемости и младенческой смертности (совершенствование системы оказания реанимационной помощи детям, разработка профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости детей первого года жизни, внедрение уровневых стандартов и формуляров оказания реанимационной и неотложной помощи детям);

- разработка программ реабилитации детей по всем группам хронических заболеваний;

- разработка и осуществление мероприятий по профилактике детской инвалидности и медицинской реабилитации детей-инвалидов.

Учитывая вышеизложенное, приказываю:

1. Утвердить план мероприятий по снижению младенческой и предотвращению материнской смертности (приложение 1).

2. Руководителям органов управления здравоохранением:

2.1. Продолжить исполнение муниципальных целевых программ с предоставлением ежемесячного отчета в организационно-методический кабинет ГУЗ "СОДКБ". Срок: до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

2.2. Обеспечить внедрение в работу ЦРБ единой системы планирования, нормирования и стандартизации медицинской помощи детям на стационарном и амбулаторно-поликлиническом уровнях. Срок: постоянно.

2.3. Обеспечить участие медицинских работников педиатрических подразделений в конференциях, семинарах согласно плану МЗО. Срок: в течение года.

2.4. Взять по личный контроль ежедневный мониторинг за состоянием здоровья детей первого года жизни и детей, нуждающихся в оказании интенсивной терапии. Срок: постоянно.

2.5. Ежемесячно проводить анализ заболеваемости и смертности детей в районе с предоставлением протокола и аналитической справки в организационно-методический кабинет ГУЗ "СОДКБ". Срок: до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

2.6. Взять под личный контроль направление больных детей, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи, в стационары г. Саратова. Срок: постоянно.

2.7. Взять под личный контроль диспансеризацию детей, имеющих хронические заболевания, а также их реабилитацию на основании межведомственных программ по развитию реабилитационной базы в районе (в городе) с рассмотрением на медицинских советах не реже 1 раза в квартал. Информацию представлять в управление охраны здоровья матери и ребенка МЗО. Срок: до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

2.8. Взять под личный контроль оздоровление детей из диспансерной группы, а также медицинское обеспечение летнего оздоровительного отдыха детей и подростков. Срок: май - сентябрь 2003 года.

2.9. Завершить реорганизацию педиатрической службы, обеспечив оказание медицинской помощи детям подросткового возраста в полном объеме (амбулаторный прием, оказание медицинской помощи на дому, профилактические осмотры, работу с диспансерной группой больных, медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе) участковыми врачами-педиатрами. Срок: в течение 2003 года.

2.10. Доукомплектовать штаты детских городских поликлиник (отделений) для обеспечения детей в возрасте от 0 до 17 лет амбулаторно-поликлинической помощью за счет штатной численности подростковых кабинетов (отделений) и врачей-специалистов общей амбулаторно-поликлинической сети согласно приказу МЗ РФ от 16.10.2001. N 371 и обеспечить работу детских поликлиник в расчете на включение в состав детского населения подростков (с 15 до 17 лет). Срок до 01.03.2003.

2.11. Завершить создание отделений (кабинетов) медико-социальной помощи детского амбулаторно-поликлинического учреждения. Срок: до 01.06.2003.

2.12. Взять под личный контроль работу экспертных медицинских комиссий по вопросам медицинского освидетельствования детей, оставшихся без попечения родителей. Обеспечить проведение полного медицинского обследования ребенка в течение 21 дня с момента его поступления в учреждение. Срок: постоянно.

2.13. Взять под личный контроль подачу оперативной информации в областной центр по усыновлению обо всех детях, лишенных родительского попечения, находящихся в лечебных учреждениях. Срок: постоянно.

2.14. Обеспечить укомплектование врачами-педиатрами не ниже 70%. Срок: в течение 2003 года.

2.15. Взять под личный контроль своевременное постдипломное обучение, аттестацию врачебного и среднего медицинского персонала на квалификационные категории.

3. Начальнику управления здравоохранения г. Энгельса Е.Н.Моклецову продолжить реконструкцию дома ребенка в г. Энгельсе. Срок: в течение 2003 года.

4. Председателю комитета здравоохранения г. Саратова Михайлову А.В., начальнику управления здравоохранения Л.А.Соколовской, главному врачу Марксовской ЦРБ О.А.Емельяненко:

4.1. Обеспечить укомплектование медицинским и педагогическим персоналом дома ребенка в соответствии со штатными нормативами. Срок: до 01.04.2003.

4.2. Взять под личный контроль организацию медицинского обеспечения воспитанников домов ребенка.

5. Главному врачу областной детской клинической больницы Д.Е.Цымбалу:

5.1. Взять под личный контроль работу областного центра муковисцидоза, ДЦП, эндокринологического центра, иммунологического центра и медико-генетической консультации на базе ГУЗ "СОДКБ" с предоставлением информации в управление охраны здоровья матери центра и ребенка. Срок: до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

5.2. Обеспечить работу выездной педиатрической поликлиники ГУЗ "СОДКБ" с предоставлением информации в управление охраны здоровья матери и ребенка. Срок: в течение года (Приложение 2).

5.3. Взять под личный контроль работу реанимационно-консультативного центра, с представлением отчетной документации, согласно приказу МЗО N 847 от 11.11.2001. Срок: постоянно.

5.4. Взять под личный контроль формирование потоков больных, направляемых из районов области, в консультативную поликлинику и на госпитализацию в специализированные отделения ОДКБ, с предоставлением отчета в отдел охраны здоровья детей МЗО. Срок: до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

5.5. Обеспечить сбор ежемесячной, ежеквартальной, годовой информации из районов области по основным показателям, характеризующим здоровье детей. Срок: до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

5.6. Обеспечить амбулаторно-консультативную помощь детям в возрасте 15-17 лет в поликлинике областной детской клинической больницы по направлению врачей-педиатров районов области.

5.7. Обеспечить госпитализацию подростков в ОДКБ в индивидуальном порядке.

6. Главным внештатным детским специалистам Н.М.Мартынову, Г.И.Уваровой, Г.В.Гузеевой, Т.В.Отпущенниковой, Н.М.Мусатовой, В.Л.Леонову, Т.П.Грищенко, О.В.Осиповой, С.Н.Федосеевой, А.Д.Свищеву, Н.М.Чхетия, М.Ю.Свинареву, М.С.Гавринцевой, Г.Н.Масляковой, Е.Ю.Божановой, Т.В.Евзеровой, Н.А.Конищевой, С.Э.Исмайлову проводить ежеквартальный анализ организации специализированной помощи детям в области с представлением отчетов в отдел охраны здоровья ребенка министерства здравоохранения области. Срок: до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

7. Начальнику отдела охраны здоровья ребенка министерства здравоохранения области Е.И.Ермолаевой:

7.1. Обеспечить контроль за ходом выполнения областных целевых программ по охране здоровья детей. Срок: постоянно.

7.2. Обеспечить работу экспертных советов по вопросам качества оказания медицинской помощи детям, снижения уровня младенческой смертности, медицинского освидетельствования детей, передаваемых на воспитание в семьи российских и иностранных граждан, направления детей в дома ребенка. Срок: постоянно.

7.3. Проводить анализ младенческой смертности, заболеваемости детей первого года жизни в районах области с последующей разработкой территориальных программ экстренных мероприятий, направленных на снижение смертности и заболеваемости детей первого года жизни. Срок: до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

7.4. Проводить анализ работы выездной педиатрической поликлиники ОДКБ. Срок: до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

7.5. Обеспечить организацию и контроль за медицинским обеспечением летней оздоровительной кампании. Срок: постоянно.

8. Начальнику отдела профилактической помощи матери и ребенку Е.С.Пяткиной:

8.1. Обеспечить контроль за проведением ежеквартального и годового анализа лечебно-оздоровительной работы с детьми подросткового возраста.

8.2. Обеспечить контроль за организацией, качеством и полнотой оказания медицинской помощи детям подросткового возраста в лечебно-профилактических и амбулаторно-поликлинических учреждениях взрослой и детской лечебной сети.

8.3. Обеспечить контроль за медицинским обеспечением образовательных учреждений. Срок: постоянно.

8.4. Обеспечить контроль за медицинским обеспечением домов ребенка. Срок: постоянно.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра, начальника управления охраны здоровья матери и ребенка МЗО Н.В.Мазину.

Министр

В.И.Завалев

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 27 декабря 2002 г. N 315-п

План
действий по снижению материнской и младенческой смертности в Саратовской области на 2003 год

N	Мероприятия	Срок исполнения		Исполнители
1	2	3		4
Меры государственной поддержки материнства и детства
1.	Внедрение плана мероприятий по выполнению Концепции "Охрана репродуктивного здоровья населения на 2001-2005 годы" и выполнение мероприятий областной целевой программы "Охрана репродуктивного здоровья населения на 2002-2005 годы"	В течение года		Управление охраны здоровья матери и ребенка, профильные кафедры СГМУ (по согласованию), главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина, главный врач ОЦПС и Р Н.П.Смирнова, главный врач областного родильного дома С.М. Архангельский, начальники управлений здравоохранением районов области, главные врачи ЦРБ
2.	Контроль за реализацией программы государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской# по беременности, родам и детскому населению	В течение года		Управление охраны здоровья матери и ребенка, главный врач ОЦПС и Р Н.П.Смирнова, главный врач ОРД С.М. Архангельский, главный врач ОДКБ Д.Е.Цымбал, начальники управлений здравоохранением районов области, главные врачи ЦРБ
Мероприятия совместно с администрацией муниципальных образований области
3.	Контроль за выполнением муниципального соглашения в части обеспечения социальных гарантий беременным женщинам и детям (витаминизация беременных, обеспечение бесплатного проезда к месту обследования и лечения, обеспечение надежными методами контрацепции женщин из семей высокого социального риска, обеспечение бесплатным молочным питанием детей первых двух лет жизни из семей высокого социального риска)	В течение 2003 года		Министерство здравоохранения области, администрации муниципальных образований (в соответствии с муниципальными соглашениями)
Организационно-методические мероприятия
4.	Реализация мероприятий по охране здоровья женщин и детей в соответствии с областными целевыми программами "Дети Саратовской области на 2001-2003 годы" ("Безопасное материнство на 2001-2003 годы"), "Охрана репродуктивного здоровья населения на 2002-2005 годы"	В течение года	Управление охраны здоровья матери и ребенка МЗО, главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина, главный врач ОРД С.М.Архангельский, главный врач ОЦПС и Р Н.П.Смирнова, начальники управления здравоохранением, главные врачи ЦРБ
5.	Создание координационного совета при МЗО по рассмотрению вопросов о сохранении репродуктивного здоровья населения области	До 15.01.2003, заседания совета ежемесячно	Главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина, главный врач ОЦПС и Р Н.П.Смирнова
6.	Обеспечение работы экспертных комиссий по анализу причин младенческой смертности с первоочередным вынесением данных вопросов по муниципальным образованиям с высоким уровнем младенческой смертности	В течение года.	Управление охраны здоровья матери и ребенка, главный врач ОРД С.М.Архангельский, главный врач ОДКБ Д.Е.Цымбал, сотрудники СГМУ (по согласованию)
7.	Обеспечение работы экспертного совета по анализу причин материнской смертности и дефектуры оказания специализированной медицинской помощи пациенткам акушерского профиля	В течение года	Управление охраны здоровья матери и ребенка, члены экспертного Совета
8.	Обеспечение проведения анализа оперативного мониторинга службы родовспоможения и детства (система "Динар")	В течение года	Главный врач областного родильного дома С.М. Архангельский, главный врач ОДКБ Д.Е.Цымбал
9.	Обеспечение проведения второго этапа экспертной оценки качества оказания специализированной медицинской помощи пациенткам акушерско- гинекологического профиля и детям	В течение года	Главный врач ОРД С.М.Архангельский, главный врач ОКБ В.Ю.Максимов, главный врач ОДКБ Д.Е.Цымбал
10.	Внедрение в родовспомогательных учреждениях области современных перинатальных технологий (грудное вскармливание, совместное пребывание "Мать и дитя", психологическая поддержка в родах)	В течение года	Главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина, главный врач ОРД С.М.Архангельский, начальники управлений здравоохранением, главные врачи ЦРБ
11.	Обеспечение работы постоянно действующих совещаний для районных акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров	ежемесячно	Начальники отделов управления охраны здоровья матери и ребенка МЗО, главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина, главный внештатный анестезиолог- реаниматолог по родовспоможению А.С.Мильцын, главный внештатный педиатр области Н.М.Мартынов, главный внештатный неонатолог области И.В.Киричок, сотрудник СГМУ (по согласованию)
12.	Обеспечение выполнения программ по непрерывному обучению на рабочем месте в областных учреждениях врачей акушеров-гинекологов, врачей ультразвуковой диагностики	В течение года	Главный врач ОРД С.М.Архангельский, главный врач ОКБ, В.Ю.Максимов, главный врач ОЦПС И Р Н.П.Смирнова, начальники управлений здравоохранением, главные врачи ЦРБ
13.	Обеспечение выполнения программ обучения врачебных кадров и средних медицинских работников в центре первичной реанимации новорожденных на базе ОДКБ	В течение года	Главный врач ОДКБ Д.Е.Цымбал, главный внештатный неонатолог области И.В.Киричок
14.	Обеспечение участия в работе ПДС для главных врачей лечебно-профилактиче- ских учреждений облас- ти "Основные принципы работы и задачи руководителей по сохранению репродуктивного потенциала населения"	По плану МЗО	Главный врач ОЦПС и Р Н.П.Смирнова, главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина
15.	Обеспечение проведения ПДС для врачей акушеров-гинекологов, специалистов планирования семьи, педиатров, детских гинекологов по вопросам сохранения репродуктивного здоровья населения области, технологии и методологии внедрения в общеобразовательные учреждения области программы "Основы здорового образа жизни"	По плану МЗО, в течение года	Главный врач ОЦПС и Р Н.П.Смирнова, главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина
16.	Организация и проведение научно-практических конференций по актуальным проблемам акушерства и гинекологии, педиатрии	По плану МЗО, в течение года	Начальники отделов управления охраны здоровья матери и ребенка МЗО, главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина, главный внештатный анестезиолог- реаниматолог по родовспоможению А.С.Мильцын, главные внештатные детские специалисты, профильные кафедры СГМУ (по согласованию)
17.	Организация и проведение кустовых семинаров по вопросам неотложной помощи детям и актуальным вопросам в педиатрической практике	В течение года	Управление охраны здоровья матери и ребенка, главный внештатный педиатр области Н.М.Мартынов, главные внештатные детские специалисты
19.	Оказание организационно- методической помощи руководителям органов управлений здравоохранением по разработке плана мероприятий по снижению младенческой и предотвращению материнской смертности	В течение года	Управление охраны здоровья матери и ребенка МЗО, главный врач ОРД С.М.Архангельский, главный врач ОДКБ Д.Е.Цымбал, главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина, главный внештатный педиатр области Н.М.Мартынов, сотрудники профильных кафедр СГМУ (по согласованию)
20.	Внедрение в родовспомогательных учреждениях области образца написания истории родов	1 квартал 2003 года	Главный врач ОРД С.М.Архангельский, начальники управлений здравоохранением, главные врачи ЦРБ
21.	Подготовка информационных писем по актуальным вопросам акушерства и гинекологии, педиатрии	В течение года	Главный врач ОРД С.М. Архангельский, главный врач ОЦПС и Р Н.П.Смирнова, главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина, главный внештатный анестезиолог-реанимато- лог по родовспоможению А.С.Мильцын, главные внештатные детские специалисты
Совершенствование медицинской помощи
20.	Обеспечение работы системы поэтапного (уровневого) оказания медицинской помощи женщинам и детям в зависимости от степени риска материнской и младенческой смертности	В течение года.	Управление охраны здоровья матери и ребенка МЗО, главный врач ОРД С.М. Архангельский, начальники управлений здравоохранением, главные врачи ЦРБ
22.	Разработка стандартов диагностики и лечения, внедрение в практику учреждений детства и родовспоможения	В течение года	Главный врач ОДКБ Д.Е.Цымбал, главный врач ОРД С.М.Архангельский, главный внештатный акушер-гинеколог области О.П.Аккузина, главный внештатный анестезиолог- реаниматолог по родовспоможению А.С.Мильцын, главные внештатные детские специалисты, профильные кафедры СГМУ (по согласованию)
23.	Развитие выездных консультативных форм помощи (выездные поликлиники)	В течение года	Главный врач ОЦПС и Р Н.П.Смирнова, главный врач ОДКБ Д.Е.Цымбал, главный врач ОКБ В.Ю.Максимов
24.	Совершенствование технологии оказания помощи по линии санитарной авиации пациенткам акушерского профиля и детям	В течение года	Главный врач ОКБ В.Ю.Максимов, главный врач ОДКБ Д.Е.Цымбал
25.	Внедрение в практику эфферентных методов лечения акушерских осложнений	В течение года	Главный врач ОРД С.М.Архангельский, начальник управления здравоохранением г. Энгельса и района Е.Н.Моклецов, председатель комитета здравоохранения г. Саратова А.В.Михайлов
26.	Внедрение внутрибольничных программ "Безболезненные роды", "Профилактика гнойно-септической инфекции", "Профилактика тромбоэмболических осложнений", "Этиопатогенетический подход в лечении угрожающего прерывания беременности"	В течение года	Главный врач ОРД С.М.Архангельский, начальник Энгельсского управления здравоохранением Е.Н.Моклецов, председатель комитета здравоохранения г. Саратова А.В.Михайлов

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 27 декабря 2002 г. N 315-п

План
проведения кустовых семинаров для педиатров из районов области по вопросам оказания медицинской помощи детям и подросткам на 2003 год

Время	Место	Районы	Тема	Ответственные
Март	Балашов	Аркадакский, Балашовский, Лысогорский, Калининский, Романовский, Ртищевский, Самойловский, Турковский	Актуальные вопросы детской кардиоревматологии и пульмонологии, организация неотложной помощи детям кардиопульмоноло- гического профиля	Н.А.Конищева, О.В.Осипова, Л.Н.Федосеева
	Вольск	Базарно-Карабу- лакский, Балтайский, Вольский, Воскресенский, Новобурасский, Хвалынский	Заболевания нервной системы у детей (ДЦП, эпилепсия, неврозы) - вопросы диагностики, лечения, диспансеризации и реабилитации, вакцинопрофилакти- ка	Т.П.Боровико- ва, Н.М.Мусатова, С.В.Петрова, Л.Ю.Полковни- кова
	Ершов	Ал.-Гайский, Дергачевский, Ершовский, Краснокутский, Питерский, Новоузенский, Озинский, Федоровский	Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и нефроурологии	Г.В.Гузеева, С.Э.Исмайлов, Т.В.Отпущен- никова
	Пугачев	Пугачевский, Ивантеевский, Перелюбский, Духовницкий, Краснопартизан- ский	Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии, наследственные и врожденные заболевания у детей	М.Ю.Свинарев, Л.П.Андреева
Апрель	Балашов	Аркадакский, Балашовский, Лысогорский, Калининский, Романовский, Ртищевский, Самойловский, Турковский	Заболевания нервной системы у детей (ДЦП, эпилепсия, неврозы) - вопросы диагностики, лечения, диспансеризации и реабилитации, вакцинопрофилакти- ка	Т.П.Боровико- ва, Н.М.Мусатова, С.В.Петрова, Л.Ю.Полковни- кова
	Балаково	Балаковский, Духовницкий, Ивантеевский, Краснопартизан- ский, Марксовский, Перелюбский, Пугачевский,	Актуальные вопросы детской кардиоревматологии и пульмонологии, организация неотложной помощи детям кардиопульмоноло- гического профиля	Н.А.Канищева, О.В.Осипова, Л.Н.Федосеева
	Саратов	Аткарский, Екатериновский, Красноармейский, Петровский, Ровенский, Саратовский, Советский, Татищевский, Энгельсский	Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и нефроурологии	Г.В.Гузеева, С.Э.Исмайлов, Т.В.Отпущен- никова
	Вольск	Базарно- Карабулакский, Балтайский, Вольский, Воскресенский, Новобурасский, Хвалынский	Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии, наследственные и врожденные заболевания у детей	М.Ю.Свинарев, Л.П.Андреева
Май	Ершов	Ал.-Гайский, Дергачевский, Ершовский, Краснокутский, Питерский, Новоузенский, Озинский, Федоровский	Актуальные вопросы детской кардиоревматологии и пульмонологии, организация неотложной помощи детям кардиопульмоноло- гического профиля	Н.А.Канищева, О.В.Осипова, Л.Н.Федосеева
	Вольск	Базарно- Карабулакский, Балтайский, Вольский, Воскресенский, Новобурасский, Хвалынский	Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и нефроурологии	Г.В.Гузеева, С.Э.Исмайлов, Т.В.Отпущен- никова
	Балаково	Балаковский, Духовницкий, Ивантеевский, Краснопартизан- ский, Марксовский, Перелюбский, Пугачевский	Заболевания нервной системы у детей (ДЦП, эпилепсия, неврозы) - вопросы диагностики, лечения, диспансеризации и реабилитации, вакцинопрофилакти- ка	Т.П.Боровико- ва, Н.М.Мусатова, С.В.Петрова, Л.Ю.Полковни- кова
	Балашов	Аркадакский, Балашовский, Лысогорский, Калининский, Романовский, Ртищевский, Самойловский, Турковский	Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии, наследственные и врожденные заболевания у детей	М.Ю.Свинарев, Л.П.Андреева
Сентябрь	Вольск	Базарно- Карабулакский, Балтайский, Вольский, Воскресенский, Новобурасский, Хвалынский	Актуальные вопросы детской кардиоревматологии и пульмонологии, организация неотложной помощи детям кардиопульмоноло- гического профиля	Н.А.Канищева, О.В.Осипова, Л.Н.Федосеева
	Балаково	Балаковский, Духовницкий, Ивантеевский, Краснопартизан- ский, Марксовский, Перелюбский, Пугачевский,	Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и нефроурологии	Г.В.Гузеева, С.Э.Исмайлов, Т.В.Отпущен- никова
	Саратов	Аткарский, Екатериновский, Красноармейский, Петровский, Ровенский, Саратовский, Советский, Татищевский, Энгельсский	Заболевания нервной системы у детей (ДЦП, эпилепсия, неврозы) - вопросы диагностики, лечения, диспансеризации и реабилитации, вакцинопрофилакти- ка	Т.П.Боровико- ва, Н.М.Мусатова, С.В.Петрова, Л.Ю.Полковни- кова
	Ершов	Ал.-Гайский, Дергачевский, Ершовский, Краснокутский, Питерский, Новоузенский, Озинский, Федоровский	Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии, наследственные и врожденные заболевания у детей	М.Ю.Свинарев, Л.П.Андреева
Октябрь	Саратов	Аткарский, Екатериновский, Красноармейский, Петровский, Ровенский, Саратовский, Советский, Татищевский, Энгельсский	Актуальные вопросы детской кардиоревматологии и пульмонологии, организация неотложной помощи детям кардиопульмоноло- гического профиля	Н.А.Канищева, О.В.Осипова, Л.Н.Федосеева
	Балашов	Аркадакский, Балашовский, Лысогорский, Калининский, Романовский, Ртищевский, Самойловский, Турковский	Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии и нефроурологии	Г.В.Гузеева, С.Э.Исмайлов, Т.В.Отпущен- никова
	Ершов	Ал.-Гайский, Дергачевский, Ершовский, Краснокутский, Питерский, Новоузенский, Озинский, Федоровский	Заболевания нервной системы у детей (ДЦП, эпилепсия, неврозы) - вопросы диагности- ки, лечения, диспансеризации и реабилитации, вакцинопрофилакти- ка	Т.П.Боровико- ва, Н.М.Мусатова, С.В.Петрова, Л.Ю.Полковни- кова
Ноябрь	Саратов	Аткарский, Екатериновский, Красноармейский, Марксовский, Петровский, Ровенский, Саратовский, Советский, Татищевский, Энгельсский	Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии, наследственные и врожденные заболевания у детей	М.Ю.Свинарев, Л.П.Андреева

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 27 декабря 2002 г. N 315-п

План
обучения педиатров из районов области на рабочих местах в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" на 2003 год

Районы	Месяц	Количест- во обучаю- щихся	Специаль- ность	Длитель- ность обучения	Ответственные
Ал.- Гайский	апрель		Иммуно- логия, гастроэнте- рология	2 нед.	Л.Ю.Полковникова, Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
Аркадак- ский	март		неврология	10 дней	Н.М.Мусатова, Т.П.Боровикова
Аткарский	март		кардиология	1 нед.	О.В.Осипова
	сентябрь	1	нефроуроло- гия, гастроэнте- рология	2 нед.	Т.В.Отпущенникова, С.Э.Исмайлов, Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
Баз.-Кара- булакский	май		эндокрино- логия	10 дней	М.Ю.Свинарев, С.Б.Иванова
	сентябрь		реанимато- логия	10 дней	И.В.Киричок, Н.А.Канищева
Балаков- ский	апрель	1	генетика	2 нед.	Л.П.Андреева
Балашов- ский	март	1	генетика	2-нед.	Л.П.Андреева
Балтайский	апрель	1	иммунология	1 нед.	Л.Ю.Полковникова
Вольский	март	1	гастроэнте- рология	1 нед.	Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
	май	1	генетика	2 нед.	Л.П.Андреева
Воскресен- ский	май	1	иммунология	1 нед.	Л.Ю.Полковникова
	сентябрь	1	неврология	10 дней	Н.М.Мусатова, Т.П.Боровикова
Дергачев- ский	апрель	1	иммуно- логия, гастроэнте- рология	2 нед.	Л.Ю.Полковникова, Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
Духовниц- кий	май	1	иммунология	1 нед.	Л.Ю.Полковникова
Екатери- новский	март	1	эндокрино- логия, пульмоноло- гия	2 нед.	М.Ю.Свинарев, С.Б.Иванова, Л.Н.Федосеева
Ершовский	март	1	реанимато- логия	10 дней	И.В.Киричок, Н.А.Канищева
	июнь	1	кардио- логия, пульмоноло- гия	2 нед.	О.В.Осипова, Л.Н.Федосеева
	ноябрь	1	эндокрино- логия	10 дней	М.Ю.Свинарев, С.Б.Иванова
Ивантеев- ский	июнь	1	неврология	10 дней	Н.М.Мусатова, Т.П.Боровикова
Калинин- ский	апрель	1	кардиология	1 нед.	О.В.Осипова
	октябрь	1	гастроэнте- рология, уронефро- логия	2 нед.	Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева, Т.В.Отпущенникова, С.Э.Исмайлов
Красноар- мейский	март	1	нефроуроло- гия, гастроэнте- рология	2 нед.	Т.В.Отпущенникова, С.Э.Исмайлов, Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
	ноябрь	1	кардиология	1 нед.	О.В.Осипова
Краснокут- ский	май	1	иммуно- логия, гастроэнте- рология	2 нед.	Л.Ю.Полковникова, Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
	ноябрь	1	реанимато- логия	10 дней	И.В.Киричок, Н.А.Канищева
Краснопар- тизанский	сентябрь	1	нефроуроло- гия, гастроэнте- рология	2 нед.	Т.В.Отпущенникова, С.Э.Исмайлов, Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
Лысогор- ский	апрель	1	нефроуроло- гия, гастроэнте- рология	2 нед.	Т.В.Отпущенникова, С.Э.Исмайлов, Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
Марксов- ский	май	1	реанимато- логия	10 дней	И.В.Киричок, Н.А.Канищева
	октябрь	1	иммуно- логия, эндокрино- логия	2 нед.	Л.Ю.Полковникова, М.Ю.Свинарев, С.Б.Иванова
Новобурас- ский	сентябрь	1	эндокрино- логия	10 дней	М.Ю.Свинарев, С.Б.Иванова
	ноябрь	1	гастроэнте- рология	1 нед.	Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
Новоузен- ский	апрель	1	неврология	10 дней	Н.М.Мусатова, Т.П.Боровикова
	ноябрь	1	гастроэнте- рология	1 нед.	Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
Озинский	июнь	1	иммуно- логия, пульмоноло- гия	2 нед.	Л.Ю.Полковникова, Л.Н.Федосеева
	октябрь	1	неврология	10 дней	Н.М.Мусатова, Т.П.Боровикова
Перелюб- ский	май	1	пульмоноло- гия, гастроэнте- рология	2 нед.	Л.Н.Федосеева, Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
Питерский	октябрь	1	неврология	10 дней	Н.М.Мусатова, Т.П.Боровикова
Пугачев- ский	март	1	гастроэнте- рология	1 нед.	Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
	октябрь	1	генетика	2 нед.	Л.П.Андреева
Ровенский	июнь	1	эндокрино- логия	10 дней	М.Ю.Свинарев, С.Б.Иванова
	октябрь	1	гастроэнте- рология	1 нед.	Г.В.Гузеева, Е.Ю.Аникьева
Романов- ский	ноябрь	1	иммуно- логия, неврология	2 нед.	Л.Ю.Полковникова, Н.М.Мусатова, Т.П.Боровикова