Приложение. Образец справки

Приложение

к Закону Саратовской области

"О ежемесячном пособии на ребенка

гражданам, проживающим на территории

Саратовской области"

ГАРАНТ:

См. форму справки в редакторе MS-Word

Штамп организации,

выдавшей   справку

"___"____ 200 _ г.

                             Образец справки

Выдана гр-ну (ке) _______________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество)

в том, что он (она) действительно проживает по адресу ___________________

совместно с ним (ней) проживает членов семьи ____________________ человек

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Родственные отношения	С какого времени проживает

Наличие   личного    подсобного   хозяйства   (для  сельской   местности)

_________________________________________________________________________

                               (есть, нет)

и его состав ____________________________________________________________

                   (земельный участок в сотках, сколько лет участок

_________________________________________________________________________

  находится в пользовании; расстояние от постоянного места жительства до

_________________________________________________________________________

земельного участка в км; количество голов крупного рогатого скота, в т.ч.

_________________________________________________________________________

  коров, молодняка старше года, молодняка до года; количество овец, коз,

_________________________________________________________________________

      свиней, лошадей, кроликов, кур, уток, индеек, других животных,

_________________________________________________________________________

                               пчелосемей)

Примечания: _____________________________________________________________

Основание выдачи справки:________________________________________________

М.П.

Руководитель организации,       ________________      ___________________

выдавший справку                (личная подпись)      (фамилия, инициалы)