Приложение N 4. Отчет об обследовании ОСИ к паспорту доступности ОСИ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Положению о порядке проведения

паспортизации объектов социальной инфраструктуры

                                         Утверждаю

                                         Руководитель учреждения

                                         социальной поддержки

                                         (социальной защиты) населения

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ____ _________________ 20__ года

                                 Отчет

              об обследовании ОСИ к паспорту доступности ОСИ

____________________________________     ____ _________________ 20__ года

(наименование муниципального района

        (городского округа)

        Саратовской области)

                       1. Общие сведения об ОСИ

     1.1. Название  ОСИ   (полное   юридическое   наименование - согласно

Уставу, краткое наименование) ___________________________________________

________________________________________________________________________.

     1.2. Адрес ОСИ (фактический) _______________________________________

________________________________________________________________________.

     1.3. Сведения о размещении ОСИ:

     отдельно стоящее здание _______ этажей;

     часть здания ________ этажей (или на _________ этаже);

     наличие прилегающего земельного участка (да, нет).

     1.4. Юридический адрес ОСИ _________________________________________

________________________________________________________________________.

                  2. Характеристика деятельности ОСИ

_________________________________________________________________________

  (здравоохранение, социальная защита, образование, физическая культура

________________________________________________________________________.

                и спорт, культура, ЖКХ, транспорт)

                    3. Состояние доступности ОСИ

     3.1. Путь следования к ОСИ пассажирским транспортом ________________

________________________________________________________________________,

   (описать маршрут движения с использованием пассажирского транспорта)

наличие адаптированного пассажирского транспорта к ОСИ (есть/нет) ______.

     3.2. Путь к ОСИ от ближайшей остановки пассажирского транспорта:

     3.2.1. Расстояние до ОСИ от ближайшей остановки транспорта ______ м.

     3.2.2. Наличие выделенного от проезжей    части   пешеходного   пути

(да, нет).

     3.2.3. Перекрестки: нерегулируемые;   регулируемые,    со   звуковой

сигнализацией, таймером; нет (нужное подчеркнуть).

     3.2.4. Информация на  пути    следования    к   ОСИ:   акустическая,

тактильная, визуальная; нет (нужное подчеркнуть) _______________________.

     3.2.5. Перепады высоты на пути: есть, нет __________________________

________________________________________________________________________.

      (при наличии перепадов высоты описать: лестница, пандус и т.д.)

     Их обустройство для инвалидов на коляске: да, нет __________________

________________________________________________________________________.

       (наличие поручней, съездов, площадок для отдыха и т.д.)

     3.3. Организация доступности ОСИ для инвалидов - форма обслуживания:

N п/п	Категория инвалидов (вид нарушения)	Вариант организации доступности ОСИ (формы обслуживания)*
1.	Все категории инвалидов и МГН
	в том числе инвалиды:
2.	передвигающиеся на креслах-колясках
3.	с нарушениями опорно-двигательного аппарата
4.	с нарушениями зрения
5.	с нарушениями слуха
6.	с нарушениями умственного развития

_____________________________

     * Указывается один из вариантов: "А", "Б", "ДУ", "ВНД":

     А - доступны все структурно-функциональные зоны ОСИ;

     Б - в уровне первого  этажа    организовано    место    обслуживания

инвалидов;

     ДУ - доступен условно,    то   есть    организовано    дистанционное

обслуживание, помощь персонала и т.д.;

     ВНД - временно недоступен.

     3.4. Состояние доступности основных структурно-функциональных зон:

N п/п	Основные структурно- функциональные зоны	Состояние доступности, в том числе для основных категорий инвалидов**	Приложение
			N фото (при наличии)
1.	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2.	Вход (входы) в здание
3.	Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
4.	Зона целевого назначения здания (целевого посещения ОСИ)
5.	Санитарно-гигиенические помещения
6.	Система информации на ОСИ (на всех зонах)
7.	Пути движения к ОСИ (от остановки транспорта)

_____________________________

     ** Указывается:    ДП-В - доступно полностью всем; ДП-И (К, О, С, Г,

У) - доступно полностью избирательно  (указать    категории   инвалидов);

ДЧ-В - доступно частично всем;  ДЧ-И (К, О, С, Г, У) - доступно  частично

избирательно (указать     категории   инвалидов); ДУ - доступно  условно;

ВНД - недоступно.

     3.5. Итоговое заключение о состоянии доступности ОСИ: ______________

________________________________________________________________________.

     4. Рекомендации по адаптации основных структурных элементов ОСИ:

N п/п	Основные структурно- функциональные зоны ОСИ	Рекомендации по адаптации ОСИ (вид работы)*
1.	Территория, прилегающая к зданию (участок)
2.	Вход (входы) в здание
3.	Путь (пути) движения внутри здания (в том числе пути эвакуации)
4.	Зона целевого назначения здания (целевого посещения объекта)
5.	Санитарно-гигиенические помещения
6.	Система информации на ОСИ (на всех зонах)
7.	Пути движения к ОСИ (от остановки транспорта)
8.	Все зоны и участки

_____________________________

     * Указывается один из вариантов (видов работ): не нуждается;  ремонт

(текущий, капитальный); индивидуальное решение с TCP; технические решения

невозможны - организация альтернативной формы обслуживания.

     4.1. Период проведения работ _______________________________________

в рамках исполнения _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4.2. Для принятия   решения    требуется,   не   требуется   (нужное

подчеркнуть):

     4.2.1. Согласование работ с    надзорными     органами    (в   сфере

проектирования и строительства,      архитектуры,    охраны   памятников,

другое - указать) ______________________________________________________.

     4.2.2. Техническая    экспертиза;     разработка    проектно-сметной

документации;

     4.2.3. Согласование с   вышестоящей    организацией   (собственником

здания);

     4.2.4. Согласование с общественными организациями инвалидов ________

________________________________________________________________________.

     Имеется заключение технической экспертизы о  возможности   адаптации

ОСИ (прилагается) ______________________________________________________.

     4.3. Информация может быть    размещена    (обновлена)    на   Карте

доступности Саратовской области _________________________________________

________________________________________________________________________.

                  (наименование сайта, портала)

Сотрудники УСПН (ЦСЗН):                Представители         общественных

                                       организаций инвалидов:

________________ ____________          ____________________ _____________

    (Ф.И.О.)      (подпись)                  (Ф.И.О.)         (подпись)

________________ ____________          ____________________ _____________

    (Ф.И.О.)      (подпись)                  (Ф.И.О.)         (подпись)