Приложение 1. Подписной лист в поддержку проведения областного референдума

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 31 октября 2017 г. - Закон Саратовской области от 18 октября 2017 г. N 78-ЗСО

См. предыдущую редакцию

Приложение 1

к Закону Саратовской области

"О референдумах в Саратовской области"

(с изменениями от 28 октября 2011 г.,
5 августа 2014 г., 18 октября 2017 г.)

                  Подписной лист референдума

_________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования)*

     Мы,     нижеподписавшиеся,    поддерживаем   инициативу   проведения

референдума по вопросу (вопросам): ______________________________________

                                         (вопрос (вопросы) референдума)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства**	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1
2
3
4
...

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства**, серия и

       номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,

 с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа,

       подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель  инициативной  группы   по   проведению

референдума субъекта Российской Федерации (местного референдума): _______

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

 (номер регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по

            проведению референдума субъекта Российской Федерации

    (местного референдума), дата его выдачи и наименование комиссии,

                     выдавшей указанное свидетельство)

                           Специальный счет референдума N ____________***

_____________________________

     *  Текст  подстрочников,  а  также  сноски в изготовленном подписном

листе могут не воспроизводиться.

     **    Адрес  места  жительства  может  не  содержать  каких-либо  из

указанных  в  подпункте  5  статьи 2  Федерального  закона  "Об  основных

гарантиях  избирательных  прав  и  права на участие в референдуме граждан

Российской    Федерации"  реквизитов  (наименование  субъекта  Российской

Федерации,  района,  города, иного населенного пункта, улицы, номера дома

и   квартиры)  в  случае,  если  это  не  препятствует  его  однозначному

восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.

     ***  Указывается  в  случае  сбора  подписей  в поддержку инициативы

проведения референдума субъекта Российской Федерации.