Приложение N 4. Заявление об отказе от права постоянного (бессрочного) пользования, безвозмездного срочного пользования, пожизненного наследуемого владения на земельный участок

Приложение N 4

к Положению о предоставлении и прекращении

прав на земельные участки, находящиеся

на территории Советского муниципального района

ГАРАНТ:

См. форму заявления в редакторе MS-Word

                                   Главе Советского муниципального района

                                   ______________________________________

                                   от гр. _______________________________

                                                 (ФИО, прописью)

                                   _____________________________________,

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   _____________________________________,

                                   дата рождения ________________________

                                   паспорт: серия _______________________

                                   выдан ________________________________

                                Заявление

     Я, гр. ____________________________________________________________,

                                       (ФИО)

отказываюсь от земельного участка площадью _____________________________,

                                            (размер земельного участка)

расположенного по адресу _______________________________________________,

                              (местоположение земельного участка)

принадлежащего мне _____________________________________________________.

     (указание права, на котором земельный участок принадлежит заявителю)

     Копии документов, подтверждающих право на земельный участок, и копии

документов,  подтверждающих  права  на  здания,  строения,   сооружения в

границах земельного участка, - прилагаю.

"___"______________ ____ г.                       Подпись _______________