Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 26 декабря 2002 г. N 311-П "О совершенствовании и задачах неонатальной службы в 2003 году" (утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области
от 26 декабря 2002 г. N 311-П
"О совершенствовании и задачах неонатальной службы в 2003 году"

ГАРАНТ:

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 23 декабря 2016 г. N 2276 настоящий приказ признан утратившим силу

Развитие и совершенствование неонатальной службы является необходимым условием организации и повышения качества оказания медицинской помощи новорожденным, снижения младенческой смертности.

В Саратовской области ежегодно рождается около 21 тысячи детей. Около 10% новорожденных нуждаются в проведении полной программы реанимации в родильном зале.

В области создана уровневая система оказания помощи новорожденным. Функционирует 570 коек для новорожденных в родильных домах и 150 коек в детских больницах. Развернуто 54 койки для реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Оснащенность реанимационных мест аппаратами ИВЛ 59% (31). В 2002 году за счет средств ФФОМС продолжено оснащение отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ОДКБ: получено 2 аппарата ИВЛ, 2 инкубатора, 3 монитора слежения, 16 шприцевых насосов, 3 лампы для проведения фототерапии и транскутанный газовый анализатор. Остро стоит вопрос оснащения аппаратами ИВЛ "Перинатального центра" г. Энгельса. Требуют ремонта аппараты ИВЛ в родильном доме ММУ "8 Городская больница", Областном родильном доме, родильных домах Балашовского, Ртищевского и Аткарского районов. В детской больнице г. Балаково необходимо дооснастить реанимационные койки для новорожденных 2 аппаратами ИВЛ и приобрести газовый анализатор.

Остается актуальной проблема централизованной подачи кислорода в родильных домах области. Ее имеют только 64% родильных отделений ЦРБ. Отсутствует централизованная подача кислорода в Петровском, Дергачевском, Краснопартизанском, Ершовском, Питерском, Марксовском и Духовницком районах.

Штаты неонатологов в области укомплектованы на 90%. Из 115 неонатологов - 74% имеют квалификационные категории, 58% - сертификат специалиста. Оказывают помощь новорожденным 24 анестезиолога-реаниматолога в отделениях реанимации новорожденных. В 2002 г. на ФПК ППС продолжено обучение неонатологов, педиатров и анестезиологов-реаниматологов, 4 человека направлены МЗ области в клиническую ординатуру по неонатологии. Министерством здравоохранения области совместно с Американским медицинским союзом здравоохранения на базе ОДКБ открыт шестой по РФ учебно-методический центр по реанимации новорожденных, где проводится обучение персонала родильных домов практическим навыкам. За 7 месяцев работы центра обучен 131 человек из акушерских стационаров города и области, в том числе 42 средних медицинских работника из районов, где проблема оказания первичной реанимационной помощи ребенку стоит наиболее остро (Марксовский, Ершовский, Краснокутский, Красноармейский, Федоровский районы).

Специалисты области принимали участие в работе республиканского конгресса по детской анестезиологии и реанимации, съездов педиатров и детских хирургов, научно-практических конференций и семинаров по актуальным проблемам в неонатологии и педиатрии. Проведены два семинара в рамках дня неонатолога по проблеме внутриутробных инфекций и хирургических заболеваний новорожденных.

С целью профилактики и коррекции нарушений адаптации новорожденных области проводится скрининг на врожденный гипотиреоз и фенилкетоурию. В области высок показатель вакцинации новорожденных: от туберкулеза в родильных домах привито 95% родившихся, от гепатита "В" - 98%.

В настоящее время лишь 70% коек в родильных домах перепрофилировано под совместное пребывание матери и ребенка. На грудном вскармливании до 6 месяцев в Саратовской области находятся 34,3% детей, что ниже, чем по Российской Федерации (РФ - 42,2%). Несмотря на проводимую работу по пропаганде грудного вскармливания, в области нет ни одного учреждения, имеющего диплом "Больница, доброжелательная к ребенку". По данным ВОЗ недостаточное и неполноценное питание является косвенной причиной половины случаев заболеваемости и смерти новорожденных.

Заболеваемость новорожденных по области за 2002 год составляет 363,7, что на 8,7% выше чем в 2001 году, но ниже показателя по Российской Федерации (по РФ за 2001 год - 580,2). Структура заболеваемости новорожденных соответствует общероссийской и обусловлена гипоксией и асфиксией, синдромом задержки внутриутробного развития, врожденными аномалиями, синдромом дыхательных расстройств, врожденными и приобретенными инфекциями новорожденного. Особую тревогу вызывает увеличение числа больных доношенных детей, рост патологических состояний, связанных с гипоксически-ишемическими процессами и морфофункциональной незрелостью.

Продолжается совершенствование службы санитарной авиации новорожденных, являющейся структурным подразделением педиатрического реанимационно-консультативного центра (РКЦ). По системе консультативной помощи "Динар" осуществлено динамическое наблюдение за 378 новорожденными, к 225 - выезжала реанимационно-консультативная бригада, 187 детей транспортированы в стационары 3 уровня. В течение года произошло обновление транспортного парка 3 автомобилями. На одном автомобиле установлен транспортный кювез.

В 2002 году показатель младенческой смертности снизился до 13,6% (на 3,8% в сравнении с 2001 годом), показатель неонатальной смертности также снизился на 3,4% и составил 8,5%. В структуре младенческой смертности удельный вес неонатальной смертности составляет 61,6%.

Высокотехнологичные виды специализированной кардиохирургической и нейрохирургической помощи новорожденным оказываются в федеральных клиниках по квотам, выделенным на Саратовскую область.

В 2002 году изменилась ранговая структура причин неонатальной смертности по сравнению с 2001 годом: на 1-м месте - врожденные аномалии, на 2-м месте - респираторный дистресс - синдром новорожденного, с 1 места на 3-е переместились инфекции (внутриутробные пневмонии и сепсис), затем - кровоизлияния в желудочки мозга, асфиксии и прочие причины. Снизилась доля смертности от родовых травм на 0,3%.

Учитывая все вышеизложенное, в целях повышения качества оказания помощи новорожденным в области и снижения неонатальной смертности приказываю:

1. Утвердить план работы главного внештатного неонатолога области на 2003 год (Приложение N 1).

2. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦРБ:

2.1. Взять под личный контроль выполнение приказа МЗ РФ от 28.12.95 г. N 372 "О совершенствовании первичной и реанимационной помощи новорожденным в родильном зале". Срок: немедленно, постоянно.

2.2. Обеспечить обучение педиатров и анестезиологов-реаниматологов ЦРБ оказанию первичной реанимационной и неотложной помощи новорожденным на ФПК ППС СГМУ с курсом неонатологии и в областном учебно-методическом центре по реанимации новорожденных в ОДКБ. Срок: в течение года (Приложение N 2).

2.3. Обеспечить круглосуточное врачебное наблюдение за новорожденными, а также участие анестезиолога-реаниматолога ЦРБ в оказании неотложной помощи новорожденным. Срок: немедленно, постоянно.

2.4. Дооснастить родильные отделения и палаты новорожденных ЦРБ аппаратурой, необходимой для обеспечения первичной реанимационной помощи новорожденным. Срок: 1 квартал 2003 года.

2.5. Обеспечить в ЦРБ мониторинг всех случаев острых заболеваний у новорожденных согласно приказу МЗО N 82-П от 08.11.2001 года. Срок: немедленно, постоянно.

2.6. Обеспечить диспансеризацию новорожденных в соответствии с группами риска и группами здоровья. Срок: в течение 2003 года.

3. Председателю комитета здравоохранения г. Саратова А.В.Михайлову:

3.1. Предусмотреть совместное пребывание матери и ребенка в детских больницах г. Саратова. Срок: 1 квартал 2003 года.

3.2. Подготовить к аттестации на звание "Больница, доброжелательная к ребенку" родильный дом ММУ "8 Городской больницы" г. Саратова. Срок: в течение 2003 года.

3.3. Обеспечить рабочее состояние медицинского оборудования отделений реанимации новорожденных. Срок: 1 квартал 2003 года.

4. Главному врачу областной детской клинической больницы Д.Е.Цымбалу:

4.1. Считать работу реанимационно-консультативного центра одной из приоритетных задач ОДКБ. Срок: в течение года.

4.2. Обеспечить мониторирование всех случаев тяжелого состояния новорожденных, находящихся в родильных домах районов области. Срок: постоянно.

4.3. Проводить оперативный и ретроспективный анализ качества оказания реанимационной помощи новорожденным в районах области. Срок: в течение года.

4.4. Проводить мониторирование движения новорожденных в реанимационных отделениях. Срок: постоянно.

4.5. Дооснастить машины санитарной авиации аппаратами ИВЛ, мониторами, радиосвязью. Срок: в течение года.

5. Начальнику управления здравоохранения г. Энгельса и Энгельсского района Е.Н.Моклецову, начальнику отдела здравоохранения администрации Балашовского района А.В.Паскалю, главному врачу ГТМО г. Балаково и Балаковского района Н.Р.Стражниковой:

5.1. Укомплектовать врачебными кадрами неонатальные межрайцентры. Срок: в течение года.

5.2. Провести ремонт имеющейся аппаратуры и дооснастить койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных необходимым оборудованием. Срок: 1 полугодие.

6. Главному внештатному неонатологу МЗО И.В.Киричок:

6.1. Ежеквартально проводить анализ работы неонатальной службы области с предоставлением аналитической информации в управление охраны здоровья матери и ребенка МЗО. Срок: ежеквартально к 10 числу следующего месяца.

6.2. Проводить проверки организации неонатальной службы в акушерских и детских стационарах области. Приложение N 3.

6.3. Проводить ежеквартальный анализ уровня заболеваемости и причин смертности новорожденных, а также качество организации специализированной и реанимационной помощи новорожденным. Срок: ежеквартально.

6.4. Провести паспортизацию реанимационных мест для новорожденных в родильных домах районов области. Срок: январь 2003 года.

6.5. Обеспечить работу учебно-методического центра по реанимации новорожденных. Срок: в течение года.

6.6. Обеспечить работу постоянно действующего семинара для врачей области в рамках дня неонатолога с привлечением специалистов СГМУ. Срок: согласно графику.

6.7. Подготовить совместно с главными врачами ЦРБ и районными педиатрами к аттестации на звание "Больница, доброжелательная к ребенку" родильные отделения и детские поликлиники Новобурасского, Лысогорского и Аткарского районов.

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра, начальника управления охраны здоровья матери и ребенка Н.В.Мазину.

Министр

В.И.Завалев

Приложение 1

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 26 декабря 2002 г. N 311-П

План
работы главного внештатного неонатолога МЗ Саратовской области на 2003 год

N	Мероприятия	Срок выполнения	Отметка о выполнении
	Участие в приеме годовых отчетов по неонатальной службе от районов области по итогам 2002 года	Январь
	Подготовка аналитической справки о состоянии неонатальной службы области по итогам 2002 года. Анализ неонатальной смертности и заболеваемости	До 10 февраля
	Внедрение территориальных стандартов оказания медицинской помощи новорожденным на этапах оказания помощи	Первое полугодие
	Плановые выезды в районы области	В течение года по плану выездов ОДКБ
	Проведение выборочной экспертизы качества оказания медицинской помощи новорожденному в родильном зале в районах области	2 полугодие
	Продолжить подготовку кадров в УМЦ реанимации новорожденных	Постоянно
	Подготовить методические рекомендации для районов области по актуальным вопросам неонатологии	2 квартал
	Провести конференцию по критическим состояниям в неонатологии для сотрудников родильных домов области	Июнь
	Проведение кустовых семинаров по актуальным вопросам неонатологии	В течение года по графику
	Принимать участие в работе комиссий Центра лицензирования и сертификации МЗО	В течение года

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 26 декабря 2002 г. N 311-П

Плановое задание
на 2003 год по подготовке сотрудников родильных домов области оказанию первичной реанимационной и неотложной помощи новорожденным

1. Вольский                                            7. Калининский

2. Дергачевский                                        8. Балтайский

3. Краснопартизанский                                  9. Новоузенский

4. Перелюбский                                        10. Самойловский

5. Ровенский                                          11. Питерский

6. Федоровский                                        12. Татищевский.

Приложение 3

к приказу министерства здравоохранения Саратовской области

от 26 декабря 2002 г. N 311-П

График
выездов в районы области по проверке неонатальной службы и качеству оказания реанимационной помощи новорожденным

Январь - Марксовский, Энгельсский

Февраль - Калининский, Балашовский

Март - Краснокутский, Питерский

Апрель - Новобурасский, Базарно-карабулакский, Балтайский

Май - Ершовский, Дергачевский

Июнь - Вольский, Хвалынский

Июль - Красноармейский, Лысогорский

Август - Новоузенский, Алгайский

Сентябрь - Пугачевский, Перелюбский

Октябрь - Советский, Федоровский

Ноябрь - Балаковский

Декабрь - Ровенский, Аткарский.