Приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки Саратовской области, Саратовского НИИ кардиологии от 15 августа 2005 г. N 221/49 "О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца" (утратил силу)

Приказ министерства здравоохранения и социальной поддержки
Саратовской области, Саратовского НИИ кардиологии
от 15 августа 2005 г. N 221/49
"О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным
ишемической болезнью сердца"

ГАРАНТ:

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 23 декабря 2016 г. N 2276 настоящий приказ признан утратившим силу

Болезни системы кровообращения занимают лидирующее место среди причин общей смертности населения - 55,2% в общей структуре смертности по области (581,2 на 100 тыс.). В динамике данный показатель снизился на 3,9%, однако по-прежнему значительно превышает смертность, связанную с другими заболеваниями. Среди непосредственных причин смерти первое место занимают различные формы ишемической болезни сердца (517,4 на 100 тыс.). За последние 4 года уровень смертности от ИБС вырос на 8,5%.

Значимость острой коронарной патологии, в первую очередь, определяется молодым трудоспособным возрастом пациентов. На протяжении последних лет в области сохраняется рост смертности трудоспособного населения, обусловленной болезнями системы кровообращения (с 246,5 в 2002 до 272,3 в 2004 году на 100 тыс. населения).

Медицинская помощь больным в остром периоде инфаркта миокарда оказывается в условиях палат интенсивной терапии, которые имеют в своем составе все отделения кардиологии города и области. Следует отметить возросшую за последний год с 48,9 до 53% досуточную госпитализацию больных острым инфарктом миокарда, однако наряду с этим сохраняется тенденция к росту досуточной летальности среди данной категории пациентов (с 38,9% в 2004 году до 40,1% в 2005 году). Решению проблемы может способствовать внедрение современных технологий ведения больных с кардиальной патологией, в том числе более широкое использование тромболитической терапии в комплексе лечения острого инфаркта миокарда. На сегодняшний день метод тромболизиса наиболее широко применяется в НИИ кардиологии, где тромболитики в первые 12 часов инфаркта миокарда вводятся в 100% случаев при отсутствии противопоказаний. Всего в г. Саратове в 2004 году проведено 277 тромболизисов, что составляет лишь 25% от числа всех нуждающихся. В Энгельсском районе методика тромболизиса применяется в единичных случаях, в ряде районов (Пугачевском, Вольском) не используется до настоящего времени.

Оптимизации ведения больных инфарктом миокарда на ближайшем постгоспитальном этапе может способствовать внедрение в практику системы дистанционной передачи электрокардиограмм по телефону, для которой используются любые современные каналы связи, включая Интернет и мобильный телефон. Аутотрансляция ЭКГ на поликлиническом этапе наблюдения позволит в 3 раза увеличить выявляемость нарушений ритма и проводимости, сократить количество повторных инфарктов миокарда, снизить частоту внезапной смерти среди больных, перенесших инфаркт миокарда. Возможность осуществления активного динамического контроля за больными с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в домашних условиях особенно актуальна для жителей сельских и отдаленных районов, она позволит избежать многоступенчатости в обследовании кардиологических больных, обеспечит преемственность ведения больных на разных этапах оказания медицинской помощи.

На основании вышеизложенного, в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным ишемической болезнью сердца приказываем:

1. Создать координационный совет по вопросам кардиологии.

2. Утвердить:

2.1. Положение о координационном совете по кардиологии согласно приложению 1.

2.2. Состав координационного совета по кардиологии согласно приложению 2.

3. Определить центром организационно-методической работы по вопросам оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля Саратовский НИИ кардиологии.

4. Возложить методическое руководство по вопросам оказания неотложной медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда в палатах интенсивной терапии кардиологических отделений г. Саратова и области на Н.В.Фурмана, руководителя отделения острой коронарной патологии Саратовского НИИ кардиологии.

5. Н.В.Фурману обеспечить методическую помощь и консультирование больных острым инфарктом миокарда специалистами НИИ кардиологии в палатах интенсивной терапии кардиологических отделений г. Саратова и области (при необходимости).

6. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

6.1. Предложить организовать взаимодействие с Саратовским НИИ кардиологии по вопросам методической помощи и консультированию больных острым инфарктом миокарда специалистами института.

6.2. Рекомендовать обеспечить оказание экстренной помощи больным острым коронарным синдромом с проведением тромболитической терапии не менее 80% поступивших в первые 6 часов острого инфаркта миокарда при отсутствии противопоказаний.

6.3. Рекомендовать использование компьютерного комплекса аппаратуры для передачи электрокардиограмм по телефону с возможным оснащением датчиками больных, перенесших инфаркт миокарда, кардиологических кабинетов, машин скорой помощи (приложение 3).

6.4. Предоставлять отчет об оказании медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда в отдел оказания медицинской помощи взрослому населению ежеквартально до 5-го числа следующего за отчетным месяца по форме (приложение 4).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на председателя комитета организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения и социальной поддержки области Д.А.Кедрова и главного врача НИИ кардиологии М.Е.Ваковского.

Министр

А.В.Сорокин

Директор Саратовского НИИ

П.Я.Довгалевский

Приложение N 1

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области,

Саратовского НИИ кардиологии

от 15 августа 2005 г. N 221/49

Положение
о координационном совете по вопросам кардиологии

1. Координационный совет по вопросам кардиологии (далее: "совет") создается для координации деятельности медицинских учреждений и ведомств области различного уровня и подчинения по вопросам профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также разработки мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля. Совет создается под эгидой Саратовского НИИ кардиологии с участием специалистов министерства здравоохранения и социальной поддержки области, ведущих кардиологов области.

2. Совет в своей деятельности руководствуется федеральным и областным законодательством, нормативными актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, министерства здравоохранения и социальной поддержки области, а также настоящим Положением.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

II. Основные задачи совета

- изучение и анализ ситуации в области по заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;

- разработка мероприятий по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний;

- разработка мероприятий по развитию системы информирования населения о мерах профилактики и необходимости своевременного лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

- разработка предложений по внедрению современных медицинских технологий в комплексе мероприятий по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний;

- участие в подготовке образовательных программ, практических руководств и учебных пособий по кардиологии для повышения квалификации врачей-кардиологов и медицинских работников первичного звена здравоохранения;

- участие в подготовке и проведении семинаров, конференций по вопросам диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

- рассматривать предложения руководителей органов и учреждений здравоохранения по реализации федеральной, областной и муниципальной программ "Профилактика и лечение артериальной гипертонии";

- вносить рекомендации по разработке методических и нормативных документов по вопросам совершенствования кардиологической помощи населению области;

- подготовка рекомендаций по координации деятельности органов государственной исполнительной власти, органов местного самоуправления, государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, а также иных органов и организаций по организации профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

III. Организация работы совета

1. Руководство деятельностью совета осуществляет председатель совета - директор Саратовского НИИ кардиологии.

Председатель совета осуществляет общий контроль за реализацией принятых советом решений, готовит предложения министру здравоохранения и социальной поддержки области в соответствии с функциями совета.

2. При необходимости по двусторонней договоренности к участи в работе совета могут привлекаться представители других органов и организаций здравоохранения области, имеющих отношение к вопросам кардиологии.

3. Заседания совета проводятся не реже одного раза в 2 месяца и считаются правомочными, если на них присутствует более половины его членов.

4. Решения совета принимаются простым большинством голосов присутствующих на заседании членов совета путем открытого голосования и оформляются в виде протоколов заседаний. Решения являются основанием для подготовки предложений министру здравоохранения и социальной поддержки области по совершенствованию оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля.

5. Информация о деятельности совета доводится до всех его членов и других заинтересованных организаций. Решения совета носят рекомендательный характер.

Приложение N 2

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области,

Саратовского НИИ кардиологии

от 15 августа 2005 г. N 221/49

Состав
областного координационного совета по вопросам кардиологии

Довгалевский                - директор    Саратовского  НИИ  кардиологии,

Павел Яковлевич               профессор, председатель

Радаева                     - заведующая  научно-организационным  отделом

Ирина Юрьевна                 Саратовского НИИ кардиологии, секретарь

Берсенева                   - начальник   отдела  организации медицинской

Марина Николаевна             помощи взрослому населению

Стифорова                   - заместитель начальника   отдела организации

Елена Юрьевна                 медицинской помощи взрослому населению

Соколов                     - профессор   кафедры  факультетской  терапии

Иван Михайлович               лечебного   факультета    СГМУ,     главный

                              внештатный кардиолог МЗО

Яковлева                    - руководитель  областного  кардиологического

Елена Викторовна              центра,  ассистент   кафедры   госпитальной

                              терапии лечебного факультета СГМУ

Глабина                     - руководитель      Энгельсского межрайонного

Ольга Михайловна              кардиологического центра

Фурман                      - руководитель   отделения  острой коронарной

Николай Викторович            патологии Саратовского НИИ кардиологии

Ионова                      - заместитель главного врача ММУ "Поликлиника

Татьяна Сергеевна             N  2"  г. Саратова,    главный   внештатный

                              кардиолог     комитета      здравоохранения

                              администрации г. Саратова.

Приложение N 3

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области,

Саратовского НИИ кардиологии

от 15 августа 2005 г. N 221/49

Саратовским НИИ кардиологии совместно с Инженерно-производственной фирмой "МИКРО-интех" (г. Саратов) разработаны компьютерный комплекс аппаратуры для передачи электрокардиограмм по телефону и методика использования аутотрансляции ЭКГ для оптимизации ведения больных инфарктом миокарда на ближайшем постгоспитальном этапе. Эта система обеспечивает передачу ЭКГ по любым современным каналам связи, включая мобильный телефон и Интернет. Комплекс может быть использован в поликлиниках, кабинетах врача общей практики, бригадами скорой медицинской помощи, индивидуально пациентами из группы риска. С учетом потребности пользователя передача ЭКГ может осуществляться как в 12, так и в 3 отведениях. Эффективность внедрения комплекса определяется возможностью ранней диагностики нарушений ритма, оперативной коррекции проводимой терапии, уменьшением числа повторных и необоснованных госпитализаций, длительности лечения больных в стационаре, снижением сроков временной нетрудоспособности, случаев выхода на инвалидность, риска внезапной смерти.

За консультацией можно обратиться к Марату Равилевичу Шамьюнову, руководителю консультативно-поликлинического отделения с дистанционно-кардиологическим центром Саратовского НИИ кардиологии, телефон 20 22 06, 20 17 93.

Приложение N 4

к приказу министерства здравоохранения

и социальной поддержки Саратовской области,

Саратовского НИИ кардиологии

от 15 августа 2005 г. N 221/49

ГАРАНТ:

См. форму отчета в редакторе MS-Word

Отчет
об оказании медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда

Показатель	Отчетный период		Отчетный период предыдущего года
	Абсол.	%	Абсол.	%
Количество больных
Досуточная госпитализация
Больничная летальность
Досуточная летальность
Количество тромболизисов (всего/% от нуждающихся)
Количество тромболизисов в первые 6 часов
Количество тромболизисов в первые 12 часов